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几种常见病中激素的应用 一、病毒性脑炎 1、功能：降颅压，减少炎症反应（稳定溶酶体膜，降低血脑屏障通透性，抗氧自由基、钙通道阻滞）。 2、使用原则：急性重症病例，早期、足量，短疗程。 3、用法：首选地塞米松。 ①0.5mg～1mg/kg/次，每6～8小时重复1次（可用2～5天） ②好转后改0.1～0.3mg/kg/次,Q12h，并逐渐减量 ③大剂量2～5天，一般小于7天，总疗程一般不超过2周 二、过敏性紫癜 1、功能：免疫抑制，减轻炎性渗出，改善血管通透性。 2、使用原则：仅用于反复出现的皮肤紫癜或伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害。不能防止复发。 3、用法：①轻者：强的松1～2mg/kg/日，分次口服，症状缓解后逐渐减量，总疗程1～2周。②重者：氢化可的松5～10mg/kg/日，静滴或地塞米松1～2.5mg/kg/日,静滴或泼尼松龙4～12mg/kg/日（用于严重血管神经性水肿，严重腹痛或消化道出血）。 以上静滴数日控制症状后改为强的松口服，疗程为一个月左右。 ③严重紫癜性肾炎，可用泼尼龙松龙或甲基泼尼松龙 15～30mg/kg/日（最大＜1g/日），连用三天后改为强的松口服，疗程为二个月左右。 ④减量：腹型、关节型每周减量5～10mg(强的松)，一个月减完，肾型每周减3～5mg，二个月减完。 三、呼吸系统疾病 1、急性喉炎 ①地塞米松0.5mg～1mg/kg/次 ，Q12h×2～3天 ②甲基强的松龙1～2mg/kg/次， Q12h×2～3天 2、严重哮喘： 首选甲基强的松龙 2mg～4mg/kg/次，Q8～12h，1～7天 3、重症肺炎 中毒症状重或支气管痉挛明显，喘憋重。 ①氢化可的松5mg～10mg/kg/日 ②地塞米松0.25mg～0.5mg/kg/日，分2次×3～5天 ③甲强龙1～2mg/kg/日, Q12h×3～5天 注:以上用药＞5～7天时要逐渐减量。 4、重症支原体肺炎 常有细胞免疫失调，可用甲基强的松龙以纠正。 甲基强的松龙2mg～4mg/kg/日，静滴，Qd×3～5天。 四、病毒性心肌炎 1、仅用于重症病例（严重心律失常，心原性休克）。 2、用法： ①地塞米松0.5mg～1mg/kg/次，静滴，Qd×3天。 ②甲强龙10～15mg/kg/日，静滴（2小时内），Qd×3天。 逐渐减量，症状缓解后改强的松口服，疗程1～2周。 五、血小板减少性紫癜 1、功能：减少血小板破坏，降低毛细血管通透性，从而减轻出血症状。 2、用法： ①强的松口服1.5mg～2mg/kg/日，分3次服×2～4周 ②地塞米松0.5mg/kg/日，静滴 ③冲击疗法 甲强龙15～30mg/kg/日×3天，改强的松口服。 地塞米松1.5～2mg/kg/日×3天, 改强的松口服。 ④激素用到出血消失，血小板上升（不一定要恢复正常）逐渐减量，每周减四分之一量。 六、休克： 1、感染性休克 ①原则：大剂量，早期，短程 ②用法：地塞米松0.25～0.5mg/kg/次，2～3次/日。 甲基强的松龙2～4mg/kg/次，2～4次/日。 氢化可的松8mg～10mg/kg/次，2～3次/日。 注：连用2～3天，症状好转后停用。 2、过敏性休克： 甲基强的松龙2～4mg/kg/次，可Q6～12h。 地塞米松0.25～0.5mg/kg/次，可Q4～6h。 七、川崎病： 1、原则：仅用于对IVIG耐药患儿，应与阿斯匹林、潘生丁合用。 2、用法： ①强的松1～2mg/kg/日，热退后减量，疗程2～4周 ②甲强龙冲击15～20mg/kg/天×3天，改强的松口服，2周内停药。 八、格林—巴利 甲基强的松龙10～20mg/kg/天×3天， 改强的松口服1～1.5mg/kg/天，2～3周内停用。 或地塞米松0.2～0.4mg/ kg/天，静滴，1～2周后改强的松口服。 常用糖皮质激素制剂特点 制剂 相当剂量 抗炎活性 潴钠 HPA抑制（小时） 短效制剂 氢化可的松 20 1．0 1．0 24—36 可的松 25 0．8 0．8 24—36 中效制剂 泼尼松 5 3．5 0．3 24—36 泼尼松龙 5 4．0 0．3 24—36 甲泼尼松龙 4 6．0 0．6 24—36 长效制剂 地塞米松 0．75 30．0 0 ＞48 倍他米松 0．6 30．0 0 ＞48