传导麻醉腰麻.ppt

局麻药是一类能在用药局部可逆性地 阻断感觉神经冲动发生和传导的药物。 最早的局麻药：南美洲古柯树叶中 提取的生物碱可卡 因，毒性大。 1905年：普鲁卡因 1948年：利多卡因 ;局麻药可分两类：;【药理作用】 ; NC产生动作电位是由于神经受刺激时，改变膜通透性，使Na+内流和K+外流而引起。 机制：局麻药的胺基（带正电荷）与NC膜钠通道内侧磷脂分子中的磷酸基（带负电荷）联成横桥，从而阻滞了电压门控性钠通道，Na+不能内流，神经传导阻断。 其不影响NC浆内的物质代谢，故作用是可逆的。;【吸收作用及不良反应】;。;。;。;【局部麻醉方法】;2. 浸润麻醉： 将药液注入皮下或手术切口部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常用于浅表小手术。.;3. 传导麻醉（阻滞麻醉）： 将药液注射于神经干周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域被麻醉。常用于四肢及口腔手术。;,;5. 硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；将药液注入硬脊膜外腔，使该处神经干麻醉。适用范围广，可用于颈部至下肢的手术。特别适用于上腹部手术。;;;;[影响局麻药作用的因素];药物浓度：增加药物浓度并不能延长局 麻维持时 间，应将等浓度药物分次注入。;普鲁卡因（Procaine）;4. 临用前应加入少量AD，目的是延长局麻药作用时间和减少不良反应; 5. 其代谢产物PABA可拮抗磺胺类药物的抗菌作用; 6. 易发生过敏反应，用药前应做皮试。 【临床应用】 1. 用于各种局麻：如浸润麻醉（0.5-1%）、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻(2%)；不用于表麻。 2. 用于损伤部位的局部封闭。;,;,;,;,;常用局麻药比较 局麻 药 普鲁卡因 利多卡因 丁卡因 布比卡因 作用特点 穿透力弱 穿透力大， 穿透力更大， 穿透力大 约为普鲁 为普鲁卡因 约为利多卡 卡因1.5~2 倍 的 10倍 因的4 ~ 5倍 持续时间 30 ～ 45分 1～2 h 2～3h 5 ～ 10h 毒 性 小 较普鲁卡 较普鲁卡 心脏??性 因大 因大10倍 ， 发生率高 用 途 不用于表 各种局麻 不用于浸 浸润、传导 面麻醉 抗心律失常 润麻醉 硬膜外麻醉 ;局麻药 普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经。 穿透强度有差别，临床使用防过敏。