李东垣风药妙用浅析.PDFVIP

中医药通报·方药研究 李东垣风药妙用浅析 1 2 ● 唐昭荣 指导:单兆伟 摘 要 风药的运用是李东垣的一大特色。其立足于脾胃内伤学说，将风药创造性的应用于 各种内伤病证，创立了一系列名方，至今仍广泛使用。从其著作中可以发掘出风药在临床中的使 用价值。 关键词 李东垣 风药 《脾胃论》 《内外伤辨惑论》 《兰室秘藏》 ［3］ 李东垣，名杲，字明之，宋金时 云:胃为水谷之海，土者生万物。 也。” 可知，李东垣在此以风药升 真定(今河北正定)人。金元四大 李东垣认为:脾胃乃元气之本，人 引脾胃之清阳，助甘温之品补益脾 家之一，为补土派创始人，师从易 以胃气为本。如“真气又名元气， 胃之气。 水学派张元素。 乃先身生之精气也，非胃气不能滋 1． 2 风药升清阳以泻阴火 李东 ［2］ 李东垣在 《内经》理论的指导 之。” 脾胃气衰，元气不足，则阴 垣在其书中详细论述了风药升清 下，提出了“人以胃气为本”的脾胃 火上冲，以乘其土位;脾胃之气不 阳，泻阴火的作用。“泻阴火以诸 论学说，临证擅用风药，别具一格。 足，又使谷不得升浮，春升之令不 风药，升发阳气以滋肝胆之用，是 风药之名虽首见于李东垣著作中， 行。症见“气高而喘，身热而烦，其 令阳气生…… 阳本根于阴，惟泻 但并非其首创，乃是继承其先师张 脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤 阴中火，味薄风药，升发以伸阳 元素的学术思想 不任风寒 ［2］ ［2］ 。张元素在 《内 ” ，对此种脾胃不足所 气。” 此类方剂有补脾胃泻阴火 经》理论的基础上，根据五运六气学 致内伤发热的病证，李东垣确立以 升阳汤、升阳散火汤、升阳顺气 说将药物性味归纳为“风生升，热浮 “当以辛甘温之剂，补其中而升其 汤、升阳益胃汤、升阳补气汤等。 ［1］ ［2］ 长，湿化成，燥降收，寒沉藏” 五 阳，甘寒以泻其火” 的治疗大法， 此类方以“升阳”命名是有其特殊 类。“风生升，味之薄者，阴中之阳， 创立了著名的甘温除大热法。代 意义的。李东垣在 《内外伤辨惑 ［1］ 味薄则通，酸、苦、咸、平是也。” 李 表方补中益气汤。方中有两味风 论 ·四时用药加减法》中对升阳 东垣后来就将“风生升”类药称之 药升麻和柴胡。李东垣详细阐明 顺气汤的论述:“脾胃不足之证， 为“风药”，包括防风、升麻、柴胡、葛 了这两味风药的用药意义:“升麻 须用升麻、柴胡苦平，味之薄者， 根、羌活、独活、细辛、白芷、藁本、川 二分或三分，引胃气上腾而复其本 阴中之阳，引脾胃中清气行于阳 芎、蔓荆子、天麻、麻黄、荆芥、薄荷 位，便是行春升之令;柴胡二分或 道及诸经，升发阴阳之气，以滋春 等味薄清轻升散之品。为了更好地 三分，引清气，行少阳之气上 气之和也;又引黄芪、人参、甘草 探究其风药的运用，现分为以下几 ［2］ 升。” 又 《内外伤辨惑论 ·饮食 甘温之气味上行，充实腠理，使阳 个方面论述。 劳倦论》曰:“胃中清气在下，必加 气得卫外而为固也。凡治脾胃之 升麻，柴胡以引之，引黄芪、甘草甘 药，多以升阳补气名之者此 1 脾胃之气不足，以风药升之 温之气味上升……二味苦平，味之 ［3］