第二十三章 性激素类药和避孕药ppt课件.pptVIP

第二十三章 性激素类药及避孕药;第二十三章 性激素类药及避孕药;主要由性腺分泌，属甾体化合物，临床用人工合成品和其衍生物。 雌激素（estrogen）：卵巢卵泡膜细胞分泌 雌二醇（estradiol，E2） 孕激素（progestogen）：黄体、妊娠后胎盘分泌 雄激素（androgen）：主要由睾丸间质细胞分泌。 ;性激素的分泌调节;第1节 雌激素类药及抗雌激素类药;【体内过程】 天然雌激素可经消化道吸收，但易在肝破坏，需注射给药。 在血液中大部分与性激素结合球蛋白结合，也可与白蛋白非特异性地结合。 部分以葡萄糖醛酸及硫酸结合的形式从肾脏排出，也有部分从胆道排泄并形成肝肠循环。 人工合成的炔雌醇、炔雌醚或已烯雌酚等在肝内破坏较慢，口服效果好，作用较持久。 油溶液制剂或与脂肪酸化合成酯，作肌内注射，可以延缓吸收，延长其作用时间。 炔雌醚在体???可贮存于脂肪组织中，口服一剂作用可维持7～10天。 ;【药理作用】 ;【临床应用】 ;【不良反应】 ;二、抗雌激素类药 ;第2节 孕激素类药 ;【体内过程】;【药理作用】;【临床应用】;【不良反应】;第3节 雄激素类药和同化激素类药 ;【体内过程】;【药理作用】;【临床应用】;【不良反应】 如长期应用于女性病人可能引起痤疮、多毛、声音变粗、闭经、乳腺退化、性欲改变等男性化现象。 多数雄激素均能干扰肝内毛细胆管的排泄功能，引起胆汁郁积性黄疸。 【禁忌证及应用注意】 对孕妇及前列腺癌病人禁用。 因有水、钠潴留作用，对肾炎、肾病综合征、肝功能不良、高血压及心力衰竭病人也应慎用。;二、同化激素类药 ;本类药物主要用于蛋白质同化或吸收不足，以及蛋白质分解亢进或损失过多等情况；如严重烧伤、手术后慢性消耗性疾病、老年骨质疏松和肿瘤恶液质等病人。服用时应同时增加食物中的蛋白质成分。是体育竞赛的一类违禁药。 长期应用可引起水钠潴留及女性轻微男性化现象。有时引起肝内毛细胆管胆汁郁积而发生黄疸。肾炎、心力衰竭和肝功能不良者慎用，孕妇及前列腺癌病人禁用。;第4节 避孕药 ;一、主要抑制排卵的避孕药 ;【分类】 短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效注射避孕药 埋植剂 多相片剂;【不良反应】;【禁忌证及应用注意】 充血性心力衰竭或有其他水肿倾向者慎用。 急慢性肝病及糖尿病需用胰岛素治疗者不宜用。 对长期用药是否会增加肿瘤发病率的问题，各家报道不一，但仍应注意，如长时用药过程中出现乳房肿块，应立即停药。 宫颈癌患者禁用。 【药物相互作用】 肝药酶诱导剂可加速本类避孕药在肝内代谢，影响避孕效果，甚至导致突破性出血。;二、抗着床避孕药;三、男性避孕药;四、外用避孕药