输血医学新进展.pptVIP

输血医学的新进展;输血医学的新进展;法律法规（一）;法律法规（二）;法律法规（三）;法律法规（四）;血型与血型鉴定（一）;血型与血型鉴定（二）;血型与血型鉴定（三）;血型与血型鉴定（四）;血型与血型鉴定（四）;血型与血型鉴定（五）;血型与血型鉴定（六）;输血新观念（一）;输血新观念（二）;输血新观念（三）;输血新观念（四）;输血新观念（五）;输血新观念（六）;输血新观念（七）;输血新观念（八）;输血新观念（九）; ; 20世纪70年代开始； 目前，去白细胞的红细胞和血小板在欧美国家广泛应用： 我国现处推广、普及阶段。 ; 去白细胞输血的基础与临床应用研究表明去白细胞具有下列效果： ①减少非溶血性发热反应的发生率和严重程度； ②防止HLA同种免疫和血小板输注无效； ③降低传播白细胞相关传染性病原体（CMV、HTLV-I/Ⅱ）的危险性。 ;可能在以下几方面有效： ①防止输血传播CMV、HTLV-I/Ⅱ以 外的病毒，清除细菌和寄生虫； ②防止或消除输血相关免疫抑制综合征； ③防止输血后GVHD （PTGVHD）； ④降低传播克劳伊氏病（CJD）和新型变 异克劳伊氏病（nvCJD）的危险性 ; 1、去白细胞与非溶血性发热反应 ①非溶血性发热输血反应是由同种免疫引起，即由受者血中的白细胞抗体和输入的白细胞相作用而产生的 ; ②血小板输注后非溶血性发热输血反应主要与血小板保存过程中产生的活性物质如组胺、脂质、补体裂解成分和多种细胞因子有关 保存前，也就是在采集后去白细胞1Log10，对预防非溶血性发热反应有效; 2、去白细胞与降低传播白细胞相关传染性病原体（CMV、HTLV-I/Ⅱ）的危险性 CMV、HTLV-I/Ⅱ等病原体只存在于WBC中，去白细胞可以显著减少这些病原体的传播。; 去白细胞＞2Log10，可预防CMV等病毒输血传播。 滤器能去除白细胞内CMV DNA＞3Log10 ; 3、去白细胞与防止HLA同种免疫和血小板输注无效 血液中HLA抗原主要存在白细胞上，以淋巴细胞膜表面最高。去除血液制品中的白细胞对防止HLA同种免疫有良好的效果。 防止同种免疫和血小板输注无效需要去白细胞3Log10。 第四代滤器已经达到了这个标准。; 血小板输注无效的诸多原因中非同种免疫因素（包括药物、发热、自身抗体）高达80%以上，这些原因使血小板输血效果降低50%左右。; 去白细胞能有效防止初次同种免疫，而对HLA同种免疫二次应答的抑制效果较差，在有妊娠史和输血史病人中的临床应用效果尚不明确。 ; 4、去白细胞与输血相关免疫抑制 同种异体输血可能引起受者淋巴细胞亚群改变，CD4+/CD8+比值降低,CD4+细胞绝对值下降和NK细胞功能低下。 输血剂量和次数与感染发生率成正相关; 5、去白细胞与防止PTGVHD PTGVHD是由供血者血液内活的淋巴细胞引起的致命的同种免疫反应。 其高危人群包括新生儿、先天性或后天性免疫缺陷病人、放疗或化疗后免疫抑制病人。; 还包括这样一种人群，受血者因含有供血者的HLA型别，而不能识别供血者的淋巴细胞，供血者淋巴细胞不被清除而在受血者体内繁殖，但却可以识别受血者其它HLA抗原而发生GVHD。; 输注血液进行γ照射是防止PTGVHD最有效和可靠的方法 其次就是使用滤器去除白细胞 ; 6、去白细胞与降低CJD和nvCJD输血传播的可能性 CJD是一种可怕的不治之症。淋巴细胞可能是携带者。 去白细胞有可能降低CJD、nvCJD输血传播的危险性;血小板血型及配血（一）;血小板血型及配血（二）;血小板血型及配血（三）;血小板血型及配血（四）;其他（一）;其它（二）;其它（三）;其它（四）;其它（五）;其它（六）