世界卫生组织多中心生长参照研究.pdf

世世 界界 卫卫 生生 组组 织织 世世 界界 卫卫 生生 组组 织织 执执行行委委员员会会 EB105/INF.DOC./1 执执行行委委员员会会 第一○五届会议第一○五届会议 1999年年11月月16 日日 第一○五届会议第一○五届会议 年年 月月 日日 临时议程项目临时议程项目 8.2 临时议程项目临时议程项目 决议和决定实施情况决议和决定实施情况 决议和决定实施情况决议和决定实施情况 婴幼儿营养婴幼儿营养 婴幼儿营养婴幼儿营养 世界卫生组织多中心生长参照研究世界卫生组织多中心生长参照研究 世界卫生组织多中心生长参照研究世界卫生组织多中心生长参照研究 提交给执行委员会供参阅提交给执行委员会供参阅 提交给执行委员会供参阅提交给执行委员会供参阅 1．1993年，一个世界卫生组织专家委员会提请注意当前建议国际使用的生长参照基准 存在若干严重的技术和生物问题1 。该委员会对其适用性提出质疑，并表示严重关注以 主要人工喂养儿童为基础的参照基准用于评价母乳喂养婴儿的生长是不恰当的。 2 ．世界卫生组织开展的最近研究表明，健康母乳喂养婴儿的生长模式与当前的国际参 2 照基准有重大差别 。负差已大到足以使卫生工作者就母乳喂养婴儿生长的适当性作出 错误决定，从而建议母亲不必要地给予补充，或甚至立即停止母乳喂养。鉴于母乳喂 养的健康和营养效益，这一对健康母乳喂养婴儿生长模式的潜在错误解释具有重要公 共卫生意义。过早采用补充食品可在许多环境中对幼儿产生威胁生命的后果，尤其在 母乳喂养在预防严重传染病发病方面的作用对儿童生存至为关键的地方。 3 ．1994年，卫生大会以WHA47.5号决议要求总干事制定新的国际参照基准以评价母乳 喂养婴儿的生长。世界卫生组织的规范职能使其处于独特地位，提供开展如此复杂和 全球瞩目的项目所需的领导。世界卫生组织与联合国系统若干组织以及国家机构合作 ，开始制定新的参照基准。与目前的参照基准不同，该基准将以健康人群中自由生长 1 体格状况：人体测量学的使用和解释。世界卫生组织专家委员会报告。技术报告丛刊，第854期。日内瓦，世界卫 生组织，1995年。 2 世界卫生组织婴儿生长工作小组。婴儿生长的评价。日内瓦，世界卫生组织，1994年。文件WHO/NUT/94.8 。 EB105/INF.DOC./1 的母乳喂养婴儿国际样本为基础。 4 ．该项工作的目标是，通过构建一系列适用于评价人群组和学龄前儿童个体生长和营 养状况的生长曲线制定新的国际参照基准。 5 ．在方法学方面，世界卫生组织正在不同地域环境包括非洲、美洲、亚洲和欧洲开展多 国家研究，以便构建有永久价值的合理参照基准。这些曲线以世界儿童的合并样本为 基础，将加强这一事实，即人在生命的最初5年期间的生长对不同种族背景都极为相似 1 。这一做法还应有助于最大限度减少由使用单一国家的模式作为全世界最佳儿童生长 “标准”所产生的政治困难。 6 ．研究设计包括总数为12 000多名健康婴儿和儿童，将每一选址从出生至24个月年龄的300名新生儿的纵向研究 与每一选址从18至71个月年龄的1400名儿童的截面研究相结合。参加该项研究的新生 儿主要选择标准包括没有疾病和对生长的社会经济制约，以及对足月出生的婴儿进行 母乳喂养的母亲不吸烟。 7 ．正在对这一复杂的、涉及多种文化并以现场为基础的项目应用严格的科学标准。质 量控制措施包括定期协调会议，认真选择和彻底培训调查员，专门设计和极其可靠的 测定设备，定期标准化会议，各选址间人员交流，以及对填写的调查表和已完成的测 定进行持续质量评估。向参加该项研究的母亲提供的母乳喂养支持将使更多愿意母乳 喂养的母亲能实际