第十九章无机物代谢水代谢钠氯和钾的代谢体液水盐代谢的调节.ppt

第十四章 水和电解质代谢 水代谢 钠、氯和钾的代谢 体液 水盐代谢的调节 钙磷代谢 微量元素 二、水平衡----水的摄入和排出 水的摄入 * * 第一节 体 液 一、体液的含量和分布 三、各部分体液间的交换 二、体液的电解质含量及其特点 体液: 水+溶质，约占体重60%。 体液含量及分布 因年龄、性别、胖瘦情况而异。 体液 细胞内液(40%) 细胞外液(20%) 血浆(5%) 组织间液(15%) 一、体液的含量和分布 婴幼儿调节水和电解质平衡的能力较差，易发生水和电解质平衡失调 体液 水 溶质 电解质： 非电解质： Na+、K+、Cl-、Ca2+、 Mg2+、HCO3-、HPO42+、 有机酸根、蛋白质 二、体液的电解质含量及其特点 它们在细胞内外液中的分布有很大差异 葡萄糖、尿素 主要阳离子 主要阴离子 细胞外液 Na+ Cl- ，HCO3- 细胞内液 K+ HPO42- ，Pr- 各部分体液中电解质组成的特点： (1) 各部分体液的电解质组成不同 (3) 血浆中蛋白质含量远高于细胞间液 (4) 各部分体液渗透压基本一致。 无机离子+非电解质 晶体渗透压 蛋白质 胶体渗透压 (2) 以mmol(电荷)/L(摩尔电荷浓度)表示时, 各部分体液阴阳离子相等, 呈电中性 三、各部分体液间的交换 血浆与组织间液间的交流 细胞内液与组织间液之间的交流 (一)血浆与组织间液之间的交流 血浆 组织液 毛细血管压 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织间液静水压 正常时，流出与流回量基本相等 心功能不全 静脉回流受阻 毛细血管压 水肿 低蛋白血症 血浆胶体渗透压 组织液回流 水肿 低分子量物质 毛细血管壁 (二) 细胞内液与组织间液之间的交换 K+ K+ Pr、Ca2+、Mg2+ Pr、Ca2+、Mg2+ CO2 HCO3- Cl- O2 CO2 HCO3- Cl- O2 H2O H2O 氨基酸 尿素 葡萄糖 氨基酸 尿素 葡萄糖 Na+ Na+ 钠泵 “水向高处流” 一、水的生理功能 第二节 水代谢 (二)调节体温 (三)溶剂与运输作用 (四)促进体内化学反应 (五)润滑作用 (一)细胞的组成成分 350 500 150 1500 2500 呼吸 皮肤 粪便 肾 1200 1000 300 2500 饮水 食物水 代谢水 总计 ml/天 水的排出 ml/天 一、钠和氯的代谢 (一)含量和分布 含量：以体重60Kg的人为例， 含Na+约 60g、Cl-约100g 分布： 细胞外液及骨骼，骨骼为体内的 钠储存库。 第三节 钠、氯和钾的代谢 (二) 摄入和排出 主要来自食盐，由胃肠道吸收。 尿、汗、粪 90%的Na+从肾排出 摄入： 排出： 多吃多排、 少吃少排、 不吃不排。 肾排Na+特点： 二、钾的代谢 (一)含量和分布 保持血浆[K+]恒定具有重要意义 98%的钾在细胞内液 2%的钾在细胞外液 血浆[K+]为3.5～5.5mmol/L 血[K+] 3.5mmol/L------低血钾 血[K+] 5.5mmol/L------高血钾 (二) 影响血浆[K+]恒定的因素 1. 物质代谢 2. 体液H+浓度 合成1g糖原, 0.15mmol K+进入细胞内 合成1g蛋白质, 0.45mmol K+进入细胞内 糖原或蛋白质分解, 则有同样量K+出胞外 临床上注射葡萄糖和胰岛素治疗高血钾 酸中毒常伴高血钾, 碱中毒常伴低血钾 酸碱平衡章详细讲授 (三) 摄入和排出 正常成人需钾2～4g/日, 正常膳食可满足 摄入 排出 90%经肾由尿排出 多吃多排, 少吃少排, 不吃也排 低血钾患者，最好口服补钾; 如需静脉滴注，应注意“四不宜”原则 不宜过多 不宜过浓(切忌10%KCl静脉推注!) 不宜过快(注意滴速) 不宜过早(见尿补钾) 肾排K+特点： 第四节 水盐代谢的调节 水盐平衡参与调节成员 神经系统 激素 主要通过肾脏的功能实现 水盐代谢调节特点 ① 动因：体液容量和渗透压的变化 ②调节效应：通过调节摄入量与排 出量，使体液的容量、渗透压、各 种离子的浓度和比例等在整体上维 持相对平衡。 一、神经调节 高盐饮食、机体失水( 1%～2%) 细胞外液渗透压↑ 刺激 大脑皮层 丘脑下部渗透压感受器 口渴 饮水 细胞外液渗透压恢复正常 (一)抗利尿激素(ADH)------9肽激素 分泌：下丘脑视上核, 室旁核 储存：神经垂体 分泌调节 下丘脑渗透压感受器 左心房血容量感受器 颈动脉及主动脉压力感受器 二、激素调节 ADH