积聚-中华针灸医学会.ppt

中華針灸醫學會古籍讀書會 時間：101-1-18 地點：中華針灸醫學會會議室 導讀者：中國附醫針灸科 張恆偉 * 難經第五十五難 病有積聚 病有積﹑有聚，何以別之？然：積者，陰氣也，聚者陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，故積者五藏所生，聚者六府所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。。 * 積 聚 陰氣 陽氣 沉而伏 浮而動 五藏所生 六府所成 始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處 始發無根本，上下無所留止，其痛無常處 初亦未覺，漸以滋長，日積月累 病之所在，與血氣偶然邂逅，故無長處 * 積聚的病因病機 《靈樞?百病始生》 一、外感寒邪： 黃帝曰：「積之始生，至其已成，奈何」？岐伯曰：「積之始生，得寒乃生，厥乃成積也」。 岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝濇，血脈凝濇則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則脹，脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。 * 積聚的病因病機 《靈樞?百病始生》 二、飲食失調： 卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢。血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。 * 積聚的病因病機 《靈樞?百病始生》 三、七情內傷： 卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液濇滲，著而不去，而積皆成矣。 * 積聚的病因病機 《中藏經?積聚癥瘕雜蟲論第十八》 積聚癥瘕雜蟲者，皆五臟六腑真氣失，而邪氣並，遂乃生焉。久之不除也，或積或聚，或癥或瘕，或變為蟲，其狀各異，有能害人者，有不能害人者，有為病緩者，有為病速者，有疼者，有癢者，有生頭足者，有如杯塊者，勢類不同。蓋因內外相感，真邪相犯，氣血熏摶，交合而成也。 * 難經第五十六難--五藏之積 五藏之積，各有名乎？以何月何日得之？然： 肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不癒，令人發咳逆，瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳於肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。 《靈樞?邪氣藏府病形》肝脈微急為肥氣，在脅下若覆杯。 《中藏經?論肝臟虛實寒熱生死逆順脈證之法》肝之積氣在脇，久不，發為咳逆，或為痎瘧也。 * 難經第五十六難 五藏之積 心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不癒，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積。故知伏梁以秋庚辛曰得之。。 《靈樞?邪氣藏府病形》心脈微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。 《中藏經?論心臟虛實寒熱生死逆順脈證之法 》心之積，沈之而空空然，時上下往來無常處，病胸滿、悸，腰腹中熱，頰赤，咽乾心煩，掌中熱，甚則嘔血，夏差冬甚。宜急療之，止於旬日也。 * 難經第五十六難 五藏之積 脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不癒，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。 《靈樞?邪氣藏府病形》脾脈微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。 《中藏經?論脾臟虛實寒熱生死逆順脈證之法》久不愈，則四肢不收，黃疸，飲食不為肌膚，氣滿脹而喘不定也。 * 難經第五十六難 五藏之積 肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒熱，喘咳發肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春甲乙曰得之。 《靈樞?邪氣藏府病形》肺脈…滑甚為息賁上氣。 《中藏經?論肺臟虛實寒熱生死逆順脈證之法》有積則脇下脹滿。 * 難經第五十六難 五藏之積 腎之積，名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。 《靈樞?邪氣藏府病形》腎脈微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。 《中藏經?論肝臟虛實寒熱生死逆順脈證之法》肝之積氣在脇，久不，發為咳逆，或為痎瘧也。 * 肝積 心積 脾積 肺積 腎積 肥氣 伏梁 痞氣 息賁 賁豚 在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆，眥瘧，連歲不已 起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心。 在胃脘，覆大如盤，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。 在