负压封闭引流联合清热解毒中药治疗骨折内固定术后感染的效果.pdfVIP

广西医学 2016年7月第38巷第7期 负压封闭引流联合清热解毒中药 治疗骨折内固定术后感染的效果 孙洪刚 封亮亮 王亚军 徐 超 (山东省潍坊市第二人民医院骨科，潍坊市 261041，E．mail：wfeyshg@163．com) 【摘要】 目的 观察负压封闭引流(VSD)联合清热解毒中药治疗骨折内固定术后感染的效果。方法 骨折内固定术 后感染患者 90例，随机分两组，每组45例，两组患者均使用VSD治疗，研究组患者联合清热解毒中药 口服，1剂／d，服用 14d，对比两组患者治疗结果。结果 治疗后对照组患者总有效率为64．4％，研究组为93．3％．研究组疗效优于对照组 (P0．05)。结论 骨折 内固定术后感染采用VSD联合清热解毒中药 口服治疗效果理想。 【关键词】 骨折；负压封闭引流技术；清热解毒；中药；内固定；术后感染 【中图分类号】 R683 【文献标识码】 B 【文章编号】0253．4304(2016)07．0999．02 DOI：10．11675／j．issn．0253．4304．2016．07．31 骨折内固定术在骨科临床中广泛应用 ，术后感染是 1．2 方 法 该术式的常见并发症之一。随着医疗技术不断进步，术 1．2．1 对照组：对照组患者给予VSD治疗。术前取患 后感染得到较好预防，但仍然无法完全避免。临床中常 者创口深部分泌物进行细菌培养以及药敏试验 ；使用无 用固定器包括钢板、外固定支架、髓内钉以及螺钉等，但 菌皂液刷洗患肢 3次，常规使用双氧水、生理盐水以及 因固定器使用不当而导致的术后感染屡见不鲜…。因 稀释碘盐水交替冲洗创口，常规进行消毒铺巾沿之前的 患处组织感染对周围组织产生较大刺激，导致患者的骨 手术切口扩创，充分暴露内固定装置以及附近组织 ，取 折愈合时间延长。所以骨折内固定术后感染如治疗不 附近组织进行细菌培养以及药敏试验，至少取4个以上 当有可能导致肢体功能障碍，甚至伤残或死亡 。为探 的不同位置；切除患者窦道以及创缘3mm的组织，认真 讨骨折内固定术后感染的有效治疗方法，我院使用负压 清除局部炎性肉芽组织，其中包括肌肉间隙中的不健康 组织，重点清除内固定装置以及骨骼间的生物膜样物 封闭引流 (vacuumsealingdrainage，VSD)联合清热解毒 质，从而去除细菌生长环境。出现游离的骨片要全部去 中药治疗骨折内固定术后感染患者45例 ，效果理想 ，现 除，清创标准为肉眼观察能够发现颜色红润的健康组 总结如下。 织。然后使用大量的生理盐水、双氧水以及稀释碘盐水 1 资料与方法 进行交替冲洗，内固定装置附近使用脉冲冲洗的方式 ， 从而改善冲洗的效果。如果内固定装置没有出现显著 1．1 临床资料 选取2014年 1～12月我院收治的骨折 的松动迹象，则可以保留，如果内固定物松动，则应当更 内固定术后感染患者 9O例，男 58例，女 32例 ，年龄 换使用单边外固定支架。松止血带后止血，使用庆大霉 22～58(35．6±1．2)岁；其中开放性的骨折47例 ，闭合性 素盐水浸泡创面5min，闭合创面之前要更换手套 ，并且 骨折43例，所有骨折均属于外伤性，骨折部位包括胫腓 重新铺无菌单。沿着内固定装置平行放置多侧孑L引流 骨、股骨、髋关节、脊椎等，致伤原因包括车祸伤、坠落伤、 管 ，其中一根当做冲洗进水管，另一根当做引流出水管 ， 运动损伤等。浅层感染 (未累及骨折断端)患者32例，深 需要在无张力的条件下缝合关闭切 口，否则需要保持切 部感染 (累及骨折断端)患者36例，骨髓