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· 706 · 均符合重度动脉狭窄诊断标准；TCD与 灌注恢复情况的评估价值。 本少、随访时间短、缺乏长期观察有关； DSA结果相符率为97．6％ (42／43)。术 选择性 DSA是诊断椎基底动脉狭窄 PTA手术前后的TCD检查结果频谱各数 后 6个月TCD检查显示 43例各项血流参 的金标准 ，在对后循环血管狭窄程度 值均有不同程度的差异，诊断重度动脉狭 数均在参考范围；DSA显示42例患者狭 评估及粥样硬化病变部位的确诊方面具有 窄与 DSA结果相符率为 97．6％，说 明 窄完全消失，术后残余狭窄率为0，仅 1 不可替代的价值，但由于该项检查具有一 TCD能较敏感地发现后循环缺血及脑血 例患者保 留轻度狭窄，狭窄程度 10％ 定的有创性和风险性，且价格较高，难以 流灌注的恢复 ，对评价 A就改善椎基 用于疾病的常规筛查，因而寻找简单易行 底动脉狭窄患者的脑循环方面起着举足轻 (见图3)，43例患者均未发现再狭窄发 且行之有效的检查方法很有必要。TCD 重的作用。 生 。 具有无创、直观的优点，常作为初步筛查 参考文献 手段。 1 刘红梅，董志领 ．血管成形术治疗症状性 TCD是结合低频和脉冲超声波来检 椎基底动脉 串联性狭 窄 10例疗效观察 测颅底血管血流动力学的一种检查方法， [J]．疑难病杂志，2011，10 (10)：775． 具有操作简便快捷、无创无辐射 、重复性 2 高山，黄家星 ．经颅多普勒超声 (TCD) 及实用性兼顾的特点，其在诊断脑供血动 的诊断技术与临床应用 [M]．北京：中国 协和医科大学出版社，2004：50—51． 脉狭窄、判断侧支循环建立、动态观察颅 3 NorthAmericanSymptomaticCarotidEndarter— 内压增高和脑循环停止等方面得到肯定。 eetomyTrialCalla—borators．Beneficialeffect 近年来，对于微栓子检测、推断斑块的稳 ofcarotid endartereetomy in symptomaticpa— 定性方面亦有长足的进展。罗国君等 tientswithhigh—gradecarotid~enosis 『J]． 注：A图显示术前椎动脉V 段狭窄率达 对 128例缺血性脑血管病进行 TCD和 NEnslJMed，1991，325 (7)：445—453． 90％；B图显示术后椎动脉V 段植入支架解 DSA检查对比，发现TCD诊断血管狭窄 4 田方起，李斌 ，苏兰，等 ．症状性椎基底 除狭窄 的敏感度为 82．3％，特异度为 94．9％， 动脉狭窄患者不 同治疗方法 的疗效 比较 图3 左侧椎动脉狭窄PTA前后DSA对比 其中对大脑中动脉的诊断阳性率最高，其 [J]．中国全科 医学，2010，13(11)： Figure3 Comparison oftheleftveaebral artery 次为椎动脉。本