误诊为多系统萎缩的椎-基底动脉延长扩张症一例.pdfVIP

· 1072 · · 个 案 报 告 · 误诊为多系统萎缩的椎 一基底动脉延长扩张症一例 杨 楠 ，方维东，承欧梅 摘【要】 椎～基底动脉延长扩张症 (VBD)是一种相对少见且病因不清的椎 一基底动脉壁受累的疾病，临床表 现不典型，主要依靠影像学检查；治疗方面主要为对症治疗，预后欠佳 ；易发生漏诊及误诊。现报道本院2012—02— 24收治的1例被误诊为多系统萎缩的VBD患者的临床表现，以期提高临床工作者对此类脑血管变异性疾病的认识。 【关键词】 多系统萎缩；椎一基底动脉延长扩张症；磁共振断层血管神经成像；误诊 【中图分类号】R743 【文献标识码】D d0i：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．09．026 杨楠 ，方维东，承欧梅 ．误诊为多系统萎缩的椎 一基底动脉延长扩张症一例 [J]．中国全科 医学，2014，17 (9)：1072—1074．[WWW．chinagp．net] VertebrobasilarDolichoectasiaWaSMisdiagnosedaS MultipleSystem Atrophy：A CaSeReport YANGNan，FANGWei— dong，CHENGOu—mei．DepartmentofNeurology，then fAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity，Chongqing 400016． ina 【Abstract】 Vertebrobasilardolichoectasia(VBD)isrelativelyrare，itsetiologyremainsunknown．VBDischaracter— izedbyvertebral—basilararteryinvolvement，theclinicalmanifestationofVBD isnottypical，thediagnosismainlydependson imagingexamination．Thechiefdealingissymptomatictreatmentandtheprognosisispoor，misdiagnosisandmisseddiagnosisof VBD iscommon．On24February2012，aVBD patientwhowasmisdiagnosedasmuhiplesystem atrophy，wasadmittedtoour hospital，medicalrecordofthecaseisreposedbelow，whichmayincreaseawarenessofcerebrovascularvariationdiseasesamong clinicalstaf￡ K【eywords】 Muhiplesystematrophy；Vertebrobasilardolichoectasia；Magneticresonancetomographieangiography； Diagnosticerrors 椎 一基底动脉延长扩张症 (VBD) 样疼痛 ，伴恶心、呕吐，无视物旋转及黑 差，双眼运动到位，可见水平眼震，双眼 是指椎一基底动脉显著延长 、扩张、扭曲 嚎，经 “理疗”等治疗后头痛明显好转。 闭合有力。双侧鼻唇沟对称。悬雍垂居 或成 角，在 人 群 中其 发 病 率 低 于 之后患者开始出现四肢乏力、行走欠稳。 中，咽部感觉及咽反射正常。伸舌居 中， 0．05％ 。本病的病因不明确，可能为先 转身时易摔倒，但仍能坚持工作。患者未 无舌肌萎缩及舌肌纤维颤动。下颌反射阴 天发育异常或后天因素所致。其临床表现 重视 ．上述症状逐渐加重。1O年前，患 性。四肢肌肉无萎缩，四肢肌张力痉挛性 复杂，可出现脑卒中、脑神经压迫症状、 者不能从事搬运工作，出现语速减慢，有 增 高，肌 力 4 级，右 上 肢 腱 反 射 偏头痛等 。本文报道了1例采用磁共振 时吐词不清，偶有饮水呛咳，伴性功能减 (++)，左上肢腱反射 (+)，双下肢腱 断层血管神经成像确诊的误诊为多系统萎 退，无大小便障碍 ，在 当地医院诊 断为 反射 (+++)，双侧病理征 (+)，双 缩的VBD患者，分析其临床表现，以提 “多系统萎缩”。7年前患者出现四肢颤 侧指鼻试验准。跟膝胫试验正常。感觉减 高临床医生对该病的认识。