误服生马钱子和生首乌酒中毒死亡一例报道.pdfVIP

· 2705 · · 个 案 报 告 · 误服生马钱子和生首乌酒中毒死亡一例报道 荆、韶 刚 【关键词】 中毒；生马钱子 【中图分类号】R595．4 【文献标识码】D 【文章编号】1007—9572(2011)08—2705—01 1 病例简介 中药首乌又名何首乌，为蓼科多年生 100g，1h后很快出现恶心、呕吐等中毒 患者，男，34岁，搬运工人。因 10 草本植物，有赤白之分。药用为赤首乌的 症状，意识模糊 ，但无全身抽搐、角弓反 余天前为药材公司搬运货物，发现地上有 块根。生首乌甘、苦、性平。归心、肝 、 张、呼吸困难等马钱子急性中毒的典型表 少许中药材漏撒，自识为生马钱子、生首 大肠经。功效：补肾益精，生发乌发。其 现。2h后患者突然出现心跳、呼吸骤 乌。工友告诫药材有毒，患者仍捡起生马 毒副作用 ： (1)呕吐、腹泻，生首乌含 停，考虑为士的宁对大脑皮质、延髓超限 钱子、生首鸟共约 200g，自购 白酒数斤 有一种葸醌衍生物 ，这种物质能促进肠管 抑制作用所致。小剂量的番木鳖碱能加强 浸泡之。采院当 日13：00患者服生马钱 蠕动而通便，经过炮制后，可使结合性蒽 皮质的兴奋过程 ，促使处于抑制状态的患 子、生首乌酒约 100g，14：00左右开始 醌衍生物水解成无泻下作用的游离蒽醌衍 者苏醒；还能提高味觉、触觉、听觉和视 出现恶心呕吐。家属于 15：15用车送入 生物，同时能降低毒性； (2)药物性肝 觉等感觉器官的功能。治疗剂量的番木鳖 我院急诊科救治。来院时意识模糊，口唇 炎，出现乏力、纳差、黄疸 、肝功能异常 碱对犬和猴的实验性神经官能症呈现 良好 无紫绀，无角弓反张，无四肢抽搐，无二 现象。经检索中国知网、维普数据库，无 作用，能促使兴奋和抑制过程之间正常关 便失禁。查体：脉搏 71~／min，呼吸 22 相关中毒致死报道，可排除生首乌中毒致 系的恢复。大剂量的番木鳖碱 (接近中 ；L／min，血压 90／60nlinHg(1mmHg= 死 。 毒量)在短暂的提高兴奋过程后，即发 0133kPa)。瞳孔等大等圆，直径2rnnl， 马钱子别名番木鳖。性味苦 、寒，有 生超限抑制现象。结合本例患者的病史及 对光反射存在。心律齐，未闻及杂音。双 毒，归肝、脾二经。功能：通络止痛、消 临床体征，综合分析认为系生马钱子急性 肺呼吸音清。初步诊断为误服生马钱子、 肿散结，不宜生用、多服、久服 ；体质虚 中毒死亡。应特别注意的是，生马钱子有 生首鸟酒急性中毒。对症处理 ：立即用温 弱及孕妇禁服。过量中毒可引起肢体颤 效成分能溶于乙醇，患者服用以白酒为溶 开水洗 胃；吸氧；0．9％ 氯化钠溶液250 动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷。生马钱 媒的大量生马钱子，其毒性作用最大化而 fIIl静脉滴注。洗 胃过程中患者抵触，自 子为原药去杂质及毛茸研末入药者，毒性 导致患者急性中毒死亡。 拔 胃管 1次。l5：20分患者 突然活动消 非常大，用时需格外小心。马钱子药用量 参考文献 失，意识丧失，心跳、呼吸停止，颈动脉 为o．3一o．6g，炮制后人丸、散剂用 。 t 国家药典委员会 ．中华人民共和国药典 搏动消失；立即行胸外心脏按压，多次给 禁忌 ：毒性马钱子含有番木鳖碱 ，成人用 (第一部) [M]．北京：北京化学工业出 予肾上腺素1mg静脉推注，高流量吸氧， 5～10mg即可发生中毒现象 ，30mg可致 版社 ，2005：34． 人工呼吸气囊辅助呼吸，并行气管插管， 死亡 J。曾有报道用马钱子治疗 白喉总 2 阴健 ．中药现代研究与临床应用 [M]．2 版 ．北京：人民卫生出版社，1993：121． 呼吸机辅助通气；300J直流电电击除颤， 剂量达50．54mg时引起中毒 。亦有大 3 候士良．中药八百种详解 [M]．郑州：河 呼吸、心跳 未恢 复。5min后再 次予 肾上 剂量马钱子 中毒致呼吸、心搏骤停致死 的