超低出生体重儿30例并发症及高危因素分析.pdfVIP

广东医学 2015年 l1月第36卷第 期 — — uado ! ou三 ov： ! ： ：!：丝 ．3519． 超低出生体重儿 3O例并发症及高危因素分析 柴呜荣，邸晓华，陈健萍，林益群 广东省东莞市人民医院儿科(523059) 【摘要】 目的 探讨超低出生体重Jb／超未成熟儿(ELBWI)临床常见并发症，及其高危因素，为ELBWI相关 疾病的防治提供依据。方法 收集新生儿科 ELBWI30例 ；随机抽取同期足月新生儿40例作为对照，分析两组窒 息、NRDS、肺出血、BPD、NEC、PDA、ROP的发生率并进行统计学分析探讨其高危 因素。结果 ELBWI窒息、 NRDS、肺出血、BPD、NEC、PDA、ROP的发生率明显高于正常新生儿(P0．05)；出生体重小于850g、贫血、无机械 通气治疗、凝血功能障碍是ELBWI窒息、肺出血的高危因素 (P0．05)。结论 ELBWI并发症种类多，发生率高， 明确其高危因素对预防并发症发生极为重要。 【关键词】 超低出生体重儿；超未成熟儿；并发症；高危因素 超低出生体重儿 (extremelylowbirthweightin~nt， 表 1 两组常见并发症比较 例 (％) ELBWI)，或超未成熟儿 (extremelyprem~ureinfant)是 指出生体重小于 1000g或胎龄小于28周的新生儿。 据统计 ，我国ELBWI早产儿发生率为2％。国外统计 ELBWI后遗症发生率为 15％ 。因此 ，ELBWI是早产 儿中极其特殊的一部分群体，他们的生存率及预后 日 益受到关注，其临床相关疾病直接关系到存活率及今 后的生活质量。 1 资料与方法 1．1 一般资料 我院2011年 1月至2014年6月收治 ELBWI30例 (ELBW1组)，均符合第8版 《儿科学》EL- BWI的诊断标准。胎龄 25～33周 ，平均 (27．3±2．6) 男性 一1．47 0．49 0．37～0．79 0．05 周 ；出生体重760～980g，平均 (877．7±36)g。随机抽 体重小于850g 一0．89 0．23 0．85～0．98 O．05 取同期足月新生儿 40例作为对照组。胎龄37—41 表3 ELBWI肺出血危险因素的logistic分析 周 ，平均 (38．3±4．5)周 ；体重 2156—3760g，平均 (2988．7±40)g。 1．2 方法 (1)收集记录两组 的性别 、出生体重、胎 龄 、分娩方式、胎数 、Apgar评分 、贫血 、凝血功能、机械 通气等数据资料。(2)统计窒息、NRDS、肺出血 、支气 管肺 发育不 良(BPD)、坏死性小肠结肠 炎 (NEC)、 3 讨 论 PDA、早产儿视网膜病变 (ROP)等疾病的发生率，并分 国外资料显示 ELBWI的病死率在20世纪60年 析疾病发生可能的相关危险因素。 代大于90％，随着医疗技术的提高，病死率逐年下降。 1．3 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件，用’c2检 以美 国为例 ，2008年统计 ELBWI存活率达 60％ ～ 验及 logistic回归分析。 80％ 。广东省多家三甲医院统计提示广东省 ELBWI 2 结果 总体存活率约50％[31。因此通过正规的医疗救治、医 2．1 两组常见并发症比较 ELBWI组窒息、NRDS、肺 疗护理，ELBWI的存活已不成问题。我们希望总结临 出血 、BPD、NEC、PDA和 ROP的发生率 明显高于对照 床经验，能在将来在救治患者的同时，能在减少并发症 组 ，差异有统计学意义 (P0．01)，见表 1。 的发生、降低后遗症发生率 、缩短住院时间、减少患 2．2 ELBWI危险因素的logistic分析 分别将出现窒