贮存式自体输血的临床应用与展望.pdfVIP

980 Guan~xiMedica2Jolt?wtaf，A ．2010，Vo1．32，No．8 ●文献综述 贮存式 自体输血的临床应用与展望▲ 黄筱曼 (广西壮族 自治区血液中心，柳州市 545005) 【关键词】 自体输血；贮存式；临床应用 【中图分类号】 R457．1 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2010)08-0980-03 输血在临床救治病人中是极其重要的医疗技术 限制在 自体循环血量的10％，或按如下方法计算：采 之一。临床输血分两大类，即自体输血和异体输血， 血量(m1)=体重(kg)／50×400，采血间隔3—5d，术 由于社会和医学界对异体输血风险及血液资源局限 前3d停采。贮存方法：采用CPDA血液保存液专用 的了解的不断加深，特别是对异体输血后传染病问题 血袋采集，置于2～6℃贮血冰箱备用，保存效期为 的进一步认识，自体输血已上升至重要位置。自体输 35d(需要机器采集或冷冻保存的除外)。 血是指采集或回收患者 自身血液以备患者本人手术 1．1 干细胞移植的PAT 失血或必要时使用。自体输血临床应用有 3种方式： 1．1．1 自体胚胎干细胞移植：目前，世界各地对急、 贮存式、稀释式、回收式，而贮存式 自体输血 (prede— 慢性 白血病使用造血干细胞移植治疗 占第 l位，移植 positautotransfusion，PAT)因具有避免输血传染风险、 技术得到全世界认可。胚胎干细胞是存在于机体中 减少输血不 良反应、防止输血相关疾病、预防免疫抑 的未成熟细胞，具备再分化成其他细胞和组织器官的 制、增强造血功能，同时，输注安全易行、节省血液资 功能，将胚胎干细胞植人人体分化形成血细胞，并具 源、减少医疗费用等突出优势，日益受到输血医学界 有正常白细胞功能。 关注。国外学者Hill等…认为 PAT应用最广泛，而 1．1．2 自体外周血干细胞移植：自体骨髓移植是骨 且应鼓励I临床开展 自体输血。我国严仲文_2报告， 髓移植的一种方法，是将患者 自身缓解或造血功能未 PAT已作为一种标准操作应用于择期手术。本文就 受累的骨髓采集后在体外适当保存，在患者接受大剂 PAT临床应用及其前景进行综述。 量化疗或放疗后，再移植给患者 自身，以重建造血和 免疫功能的一种治疗恶性血液病的方法之一。患者 1 PAT临床应用 在接受采集外周干细胞前需使用细胞因子动员剂，比 PAT适用范围：(1)全身状况 良好，心、肺 、肝、肾 如使用粒细胞集落刺激因子(G—CSF)4—5d，可促进 功能正常，预计出血量600ml及要求 自体输血并能 造血干细胞流向末梢血，人们便可以使用血细胞分离 配合采血的择期手术患者；(2)已对同种输血产生免 机在 自体外周血中采集到造血干细胞，采集的血液放 疫抗体的手术患者和既往有严重输血反应者；(3)稀 置于一80℃冰箱保存备用。迄今为止临床上还没有 有血型及因宗教信仰不接受同种输血的患者。目前一 发现G—CSF对人体健康的危害和副作用的报告。韦 般都将血红蛋白110g／L，红细胞压积 33％作为预 高等。。对系统性红斑狼疮患者行 自体造血于细胞移 存自体输血的标准 J。PAT血液采集方法有单纯式、 植术，患者临床症状和体征基本消失，狼疮相关抗体 蛙跳式和转换式，单纯式是最常用的方法：自决定手术 转阴，免疫指标基本正常。自体干细胞移植过程可能 之 日起，成人 口服亚硝酸铁剂 100～200m d，小儿 出现过度呼吸、手足