超声引导下颈部淋巴结穿刺活检的临床应用.pdfVIP

实用医学杂志2015年第 31卷第 9期 1555 · 经 验 交 流 · 超声引导下颈部淋 巴结穿刺活检的临床应用 张娜 张元 林 颈部淋巴结肿大在临床 中较 常 效果，一般进针 2～3次，取组织条 2～ 快速 ，创伤小 ，患者易于接受 ，活检针 见 ．使用高频率彩色多普勒超声技术 3条 ，88处病变区穿刺全部取出组织 经活检枪高速弹射切割 ，避免了淋 巴 虽有较高 的诊 断率 ，但 良、恶性鉴别 条 ，组织经 固定 、包埋切片 、常规染色 结的滑动 ，取出的组织切割整齐 、无 明 诊断仍有一定的困难 。而过去常需手 后作病理检查。有液化的淋巴结尽量 显挤压 。取材满意率很高，而且价格经 术切除活检 以明确病理诊断，创伤相 取实性部分，必要时行相应的免疫组 济实惠，在诊断淋巴瘤 、结核等疾病 阳 对较大 ，易留瘢痕 ，且 临床未扪及 、位 化染色[ 性率高 。本组 88处淋巴结病变区穿 置深在 、与血管紧邻的淋 巴结手术活 刺全部取出合格组织条 ．无一例出现 2 结果 检均有一定 困难 ，随着介入技术迅速 明显并发症 ，取材成功率 100％，均可 发展 ，超声引导下穿刺活检作为一种 本组 88个病变 区活检成功率 做出明确的组织病理诊断。选用 18G 快速 、微创获得病理诊断的方法 已被 100％。病理结果 ：良性淋巴结病变 46 较粗的活检针超声引导下的ACNB，可 广泛应用于临床 ，我院与解放军 例 ，占52．27％；转移性癌 33例 ，占 获取较多的组织量 ，有利于病理医师 第五 医院合作 ，从 2007年 1月至 37．50％；淋 巴瘤 6例 ，占6．82％；描述 做出肯定性结论。本组研究结果表明， 2013年 12月采用超声引导下 自动活 性结论 3例 。占3．41％。见表 1。 超声引导活检获得的组织不仅能鉴别 检枪组织切 割活检术 (ACNB)，对 88 良、恶性淋巴结病变，而且可进行组织 表 1 88例浅表肿大淋巴结 ACNB 例颈部肿大淋 巴结进行超声 引导下 学分类。但对淋巴瘤的分型诊断还 比 活检病理结果 粗针 穿刺活检 ，均取得 了组织学诊 较困难 ，尚需积累更多经验 ，其原因在 断，结果报告如下。 于淋巴瘤病理诊断的复杂性 。已有相 关临床研究报道l6表¨明少数病例手术 1 资料与方法 活检病理结果为恶性淋 巴瘤 ．而经超 1．1 一般资料 本组 88例 ，其中男 声引导经皮穿刺活检的病理诊断为淋 49例，女 39例。年龄 19～78岁，平均 巴结反应性增生．对临床怀疑有可能 55岁。病程 3周 ～1年 。临床表现多数 出现误诊患者．应根据临床表现再次 结节质中稍硬 ，7例有囊性感。有压痛 穿刺或手术活检证实，以避免漏诊 ．从 的29例，无压痛的59例。既往有明确 而不耽误患者的