超声检查卵黄囊联合血清C反应蛋白预测早期先兆流产结局的意义.pdfVIP

· 1O58 · 广东医学 2015年4月 第36卷第 7期 GuangdongMedicalJournalApr．2015．Vo1．36．No．7 超声检查卵黄囊联合血清 C反应蛋 白预测早期 先兆流产结局的意义 翁毅，刘雪青，陈惠梅 广东省潮州市妇幼保健院妇科(521011) 【摘要】 目的 评估超声下扫描卵黄囊联合血清c反应蛋白(CRP)的检测在预测早期先兆流产结局中的价 值。方法 筛选254例妊娠 12周以下的孕妇，分为3组：正常妊娠组；诊断为先兆流产并行积极治疗的保胎成功 组；诊断为先兆流产并行积极治疗的难免流产组。统计分析治疗前各组患者超声测量的卵黄囊显示率，同时分析 血清CRP水平。结果 先兆流产并行积极治疗保胎成功者共 112例，行积极治疗保胎不成功者共42例。保胎成 功组和正常孕妇组的卵黄囊可视率明显高于难免流产组。对于卵黄囊显示率和血清CRP水平，难免流产组与其 他两组的比较差异均有统计学意义(P0．05)，但正常妊娠组和保胎成功组比较差异无统计学意义(P0．05)。 CRP预测早期先兆流产的敏感度 (85．7％)和符合率(89．6％)最高，CRP联合卵黄囊预测早期先兆流产的特异度 (96．4％)最高。结论 超声下扫描卵黄囊联合血清CRP的检测对于预测早期先兆流产结局有重要价值。 【关键词】 先兆流产；卵黄囊；超声检查 ；C反应蛋 白 先兆流产是一种妇产科常见病，约65％患者经充 在21～35岁间，孕龄在 5～l2周之间，并记录纳入孕 分休息及治疗后 ，可继续妊娠…。因此，正确判断先兆 妇的身高、体重。本研究共纳入先兆流产孕妇 154例 ， 流产的预后对妊娠的结局具有重要意义。先兆流产的 其中112例为治疗效果 良好者 (保胎成功组)，42例最 原因包括感染在内的全身性疾病 ，免疫功能异常，内分 终发生难免流产 (难免流产组)，正常妊娠组 100例。 泌功能异常，包括情感创伤在内的身心创伤，以及先天 各组孕妇的年龄、身高、体重差异无统计学意义 (P 的染色体异常 (此种情况常导致反复流产)等 。如 0．05)，见表 1。 何在先兆流产的情况下判断引起不适的原因，以及合 表 1 各组孕妇入院一般 资料 ±s 理判断其病情发展 ，对于指导治疗以及分析病情有重 要的作用 ，因此量化和可视的临床指标判断先兆流产 一 直是临床工作所追求的。C反应蛋白(CRP)是由肝 脏产生的急性时像蛋白，是反应炎症情况的非特异性 指标 ，与妊娠生理和病理关系极为密切 ，可以作为早期 1．2 治疗方法 先兆流产孕妇使用 5％葡萄糖 250 判断宫内感染的量化指标。B超一直是产前检查的重 mL加入间苯三酚注射液200mg静脉滴注，24h用量 要手段 “，卵黄囊显示情况通常是判断早期妊娠情 不超过400mg，加用黄体酮20mg／d肌肉注射保胎治 况的重要可视化指标 ，联合患者血清 CRP水平以及卵 疗 ，疗程为3～7d(视患者症状持续时间而定)。CRP 黄囊显示情况分析判断先兆流产病情一直是本院诊断 水平较高 (40mg／L)者取阴道分泌物作病原体检 及治疗先兆流产的重要手段。 测 ，酌情使用抗生素治疗，同时临床对治疗观察 1周 ， 1 资料与方法 随访至孕28周，观察其妊娠结局。 1．1 一般资料 回顾性分析 2012年 3月至2014年 7 1．3 研究方法 所有入选者均 曾行腹部或阴道 B超 ， 月我院妊娠早期(12周以内)的先兆流产孕妇 154例， 并于治疗前接受静脉抽血化验 ，有可供分析的CRP指 纳入标准为：(1)B超证实为 “宫内早孕”，与停经天数 标 ，通过对 比保胎成功组患者