超声诊断卵巢肿瘤良恶性的进展.pdfVIP

广西医学 2014年 12月第36卷第 12期 1775 超 声 诊 断 卵 巢 肿 瘤 良恶 性 的 进 展 黄飞雪 白 华 杨水华 熊春秋 黄爱荣 吕华超 黄 梅 (广西壮族 自治区妇幼保健院超声科 ，南宁市 530003，E-mail：bairui1128@yeah．net) 【提要】 卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤之一，由于其处于盆腔较深部位，临床不容易确诊。本文对 常规二维超声的优势及不足、彩色多普勒超声、超声造影技术、超声评分系统对卵巢肿瘤 良恶性鉴别诊断中的 价值进行综述 。 【关键词】 卵巢肿瘤；二维超声；彩色多普勒超声；超声造影技术；超声评分系统 【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253．4304(2014)12—1775．03 DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2014．12．30 近几十年来，超声在卵巢肿瘤的诊断得到了较为 不能进行全面检查。诸多研究表明，卵巢肿瘤恶性程 广泛的应用。随着超声影像学技术的不断更新和发 度愈高，其 内部结构愈复杂。但是由于卵巢是性器官 展，经腹部及经阴道二维超声及彩色多普勒超声等相 产生器官，其形态及 内部结构可随月经周期发生较大 继应用于卵巢肿瘤 良恶性的诊断及鉴别诊断。近年 变化，有些 良性病变的超声图像与恶性肿瘤有交叉现 来，部分学者利用超声评分系统评价卵巢肿瘤 内部结 象，故单纯从形态学评分无法准确的判断肿瘤的良恶 构特点，以预测其 良恶性，为临床提供更为准确的影 性 ，还需与彩色多普勒超声技术相结合。 像学诊断依据。卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤 2 鉴别卵巢肿瘤 良恶性 之一，发病率为4．35％一23．9％，其中恶性肿瘤约 占 10％_lj。由于卵巢处于盆腔较深部位，而且位置常不 正常卵巢的血管呈蔓状分布，其动、静脉系统大 固定，无法直接窥视，早期症状往往不明显，一旦出现 致平行。而卵巢肿瘤的血管生成没有规律，与肿瘤生 症状者常常已是中晚期。因此卵巢肿瘤的早期诊断 长及其和向周围转移有关，恶性肿瘤血管壁没有或只 对降低死亡率，提高生活质量至关重要。 有极少平滑肌组织，因此血管更容易生长及扩张，而 形成肿瘤血管网中的动静脉短路，并出现低阻血流信 1 常规二维超声的优势与不足 号 。恶性肿瘤内部血管在超声上表现出异常的血 二维超声是超声检查的基础 ，它呈现的是所观察 流信号，如血管粗细不一，走行曲折，缺乏逐级分支， 组织和脏器的断层解剖图像 ，可以直接显示肿瘤的形 常见动静脉短路和血管湖等 』。卵巢肿瘤这些血管 态、大小、边界、内部性质等信息 j。经腹部超声检 生成特点，成为区分肿瘤 良恶性的基础 J。 查，膀胱需要适度充盈。由于探头可在腹壁随意移 Maly等0应用经阴道彩色多普勒超声技术观察 动，扫描深度较深 (可达 36cm)，所以对于位置较深 卵巢肿瘤血管位置及血流频谱特点，结果发现，良、恶 且病灶较大的妇科肿瘤有优势；不足之处在于分辨率 性肿瘤的血管分布特点不同，前者血管多分布于周 有限，对较小和位置较深肿瘤的容易发生漏诊，而且 边，后者多位于肿瘤中心及分隔上。Emoto等 应用 对细微结构的观察不甚满意。经阴道超声检查无需 经阴道彩色多普勒超声技术观察 106例卵巢肿瘤的 膀胱充盈 ，而且受肠气干扰少 。由于探头更接近盆腔 血管特点，发现87％的恶性肿瘤 内部可探及血流信 内脏器