超声造影在卵巢癌中的应用.pdfVIP

中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedica1Imaging 。393 ‘ 述评与综述 EditorialandReview 超声造影在卵巢癌中的应用 冯晓宇 于诗嘉 综述 史铁梅 校审 【关键词】 卵巢癌 ；超声造影 ；造影剂 到卵巢癌及复发灶处周 围血管呈树枝状 ，蟹足状伸入瘤 内，瘤 【中国图书资料分类法分类号】 R737．310．451 内血管呈繁星状 ，团簇状 ，血管数 目明显增多，走形不规则，异 常扭 曲，良性肿瘤造影后，瘤 内血管呈星点状或短条状 ，血管数 卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤 目前最常见的 目无明显增多，肿瘤血管段延长，多较光滑 ，部分轻度扭 曲。D 诊断方法有妇科三合诊、血清 CA125检测和超声检查 。这三 ArcyE等应用 levovist对 2O例疑似卵巢癌 的患者进行超声造 种方法联合应用是卵巢癌 的主要筛查方法 。近年来超声造影 影 ，比较造影前后肿瘤血管形态来鉴别 良恶性的诊断效能，结 技术的应用受到了广泛 的关注 ，它可以有效地改善超声对病变 果表 明，检 出恶性肿瘤的敏感度 由造影前的5O 提高到造影 血管的检测 ，从而提高卵巢癌 的诊断率 ，超声造影被认为是超 后的 100％。 声发展 的新技术 ，是超声领域的第三次革命_1]。 2．2 多普勒血流信号强度一时间曲线 (TIC 曲线)分析 TIC 超声造影技术最早的应用是在 1968年 ，Gramiak和 Shah 曲线是应用专 门的分析软件对感兴趣 区(ROI)的造影信号强 等人将造影剂用于心脏的声学造影_2]。超声造影 即外周静脉 度随时间变化的函数 曲线，可以实时动态反应血中造影剂浓度 注射微泡造影剂 ，通过其在血流中的散射作用 ，使血流信号大 的变化 。由于微泡造影剂在 良恶性病灶血管 内的血流动力学 大增强，以显示位置较深 ，血流缓慢 ，常规彩色多普勒超声无法 不同，而且经外周静脉注射后只停留在血管内而不进入组织间 显示 的病变组织及血流 。 隙E ，因此可 以对 ROI进行定量分析r8]，并且绘制 TIC曲线 。 常用的造影剂代谢参数包括 ：基础强度 、达峰强度 、增强 比例、 1 迄黟裁桷 獒 始增 时间、达 峰 时间、廓 清 时间、持续 时间、曲线 下 面积 第一代为含空气微泡 ，以德 国先灵公司生产 的 levovist为 (AUC)。 MarretE。3等对 101例附件肿瘤术前行 levovist造影 ，分析 代表 ，内含空气 ，成膜材料主要 由99．9 I)I半乳糖和 0．1 棕 榈酸组成 ，平均直径为 3pm，在蒸馏水 中剧烈震荡后 ，半乳糖 TIC曲线发现达峰时间及达峰强度在 良恶性肿瘤 中无 明显统 结晶表面吸附大量空气 ，棕榈酸可稳定微泡。但在声场 的作用 计学差异，而廓清时间及 AUC有较高的灵敏度和特异度 ，所 下易破裂，不适合行实时造影，因此在临床应用 中受到了一定 以他 认 为超 声 造 影 可 以作 为 筛 一期 卵 巢 癌 的方法 。 限制 。第二代为含惰性气体微泡 ，以意大利博莱科公司生产 的 Orden~ 等报道 了7O例子 附件肿瘤 的TIC研究结果，表 明 sonovue为代表 ，内含六氟化硫 ，以磷脂为保护膜 ，微泡平均直 AUC和造影剂持续 时间是鉴别 良恶性肿瘤 的较好指标 。 径为 2．5m，由于增强了微泡外壳的韧性并采用 了高密度 、低 TestaE“等 的研究认为卵巢 良性肿瘤 的TIC曲线上升支 陡直 ， 弥散度的大分子气体 ，使微泡具有更高的稳定性，在血液循环 下降支