超声心动图诊断右心型心内膜心肌纤维化的临床价值.pdfVIP

iMedicaZJournal，Jan．2014，Vo1．36，No．1 Ⅲ 超声心动图诊断右心型心内膜心肌纤维化的临床价值 黎贵华 张 棣 郭盛兰 吴 棘 一 (1广西柳州市第四人民医院超声科，柳州市 545002，E-mail：953408921@qq．com； 2广西医科大学第一附属医院超声科，南宁市 530021) 【摘要】 目的 探讨超声心动图在右心型心内膜心肌纤维化(EMF)诊断中的临床价值。方法 回顾分 析 l0例右心型EMF患者的临床和超声心动图检查资料。结果 10例右心型EMF患者中，均有右心房明显增 大，右室腔缩小变形，右室流入道及右室内膜增厚，回声增强。其中7例伴有右室心尖小梁部闭塞，8例伴有不 同程度三尖瓣关闭不全。结论 超声心动图能准确显示右心型EMF患者的右心房、右心室的形态变化及右室 心尖小梁部闭塞及心脏的血流动力学改变，为临床诊断提供可靠依据。 【关键词】 超声心动图；右心型心内膜心肌纤维化；右室心尖小梁部闭塞 【中图分类号】 R445．1 【文献标识码】 B 【文章编号】0253．4304(2014)01-0114—02 DOI：10．11675／j．issn．0253—4304．2014．01．41 右心型心 内膜 心肌 纤维化 (endomyocardial 轴切面、胸骨旁短轴切面和心尖切面探测心脏，并根 fibrosis，EMF)是以右心室病变为主，主要病理改变为 据右心系统的显示情况调整探头方位，显示胸骨旁右 右心室心内膜心肌纤维化和增厚，病变可累及乳头 室流人道、右室流出道切面、双室流人道切面及其他 肌、腱索及房室瓣 j，是限制型心肌病的较为罕见的 特殊切面，检查时重点观察右房的形态、大小；右室的 类型。超声心动图的应用，提高了对本病的认识。本 形态、大小、室壁厚度及运动情况，右室心尖部肌小梁 文对临床证实的 10例右心型EMF患者的超声心动 排列情况；三尖瓣的形态结构、启闭运动；左心功能。 图检查结果进行分析，以探讨超声心动图在右心型 按常规方法测量左心房内径(LA)，左心室舒张末及 EMF诊断中的临床价值。 收缩末 内径(LVEDd，LVEDs)，右心房长径 (RA)，右 心室舒张末横径与长径 (RVT、RVL)，舒张末右室流 1 资料与方法 出道内径 (RVOT)及主肺动脉内径 (MPA)。采用单 平面Simpson法计算左心室射血分数 (LVEF)。根据 1．1 l临床资料 2005年3月至2012年6月在广西 三尖瓣多普勒反流束面积与右心房面积的比值 ，将反 医科大学第一附属医院就诊的右心型 EMF患者 10 流程度分成轻度、中度、重度。肺动脉收缩压 (PASP) 例，其中男4例，女6例，年龄28—63岁，平均38岁， 由连续多普勒测量的最大三尖瓣反流压差与估测的 均为广西籍，病程 1个月至 l4年。主要症状为劳力 右心房平均压相加计算。 性胸闷、心悸、气紧，伴腹水或双下肢水肿8例，肝大 8例，颈静脉怒张8例，表现为低钾血症2例。心电 2 结 果 图多表现为房扑、房颤、束支传导阻滞，T波改变等。 胸部X线片显示心影增大，胸腔积液并右下肺炎 1 l0例患者均表现为右心房明显增大 [右房横径 例。10例均进行心血管造影，心内膜心肌活