超声引导下经直肠12针与6针穿刺术在前列腺癌诊断中的价值.pdfVIP

· 2684 · 广东医学 2013年9月 第34卷第 17期 GuangdongMedicalJournalSep．2013，Vo1．34，No．17 超声引导下经直肠 12针与 6针穿刺术在 前列腺癌诊断中的价值术 张景军，刘明勇 ，孙致强，刘刚 天津市第五中心医院泌尿外科(300450) 【摘要】 目的 探讨超声引导下经直肠 12针与6针穿刺术在前列腺癌诊断中的价值及其安全性，为前列腺 癌术前诊断提供可靠的检查方法。方法 回顾性分析经手术病理证实的前列腺癌220例，其中116例超声引导下 经直肠 12针穿刺活检 (12针组)，另104例超声引导下经直肠6针穿刺活检 (6针组)，比较两组术前正确诊断率 及穿刺后并发症发生率(如 肉眼血尿、泌尿系感染、尿潴留等)。结果 两组患者年龄、穿刺前血清前列腺特异性 抗原(PSA)水平和平均前列腺体积，差异均无统计学意义(P0．05)。12针组穿刺活检诊断正确率为94．83％，6 针组为80．77％，两组差异有统计学意义(P0．05)。12针组穿刺后并发症发生率为29．31％，6针组发生率为 31．73％，差异无统计学意义(P0．05)。12针组穿刺正确诊断率在PSA≤20ng／mL，指诊阴性，体积40mL，PSA 密度(PSAD=PSA／前列腺体积)≤0．30和年龄 70岁的患者中，明显高于6针组，差异有统计学意义(P0．05)。 结论 超声引导下经直肠 12针前列腺穿刺活检，可以提高术前正确诊断率，并发症发生率低，安全可靠，值得临 养椎 蕴 吊o 【关键词】 经直肠超声；前列腺癌；穿刺活检；6针法穿刺术；12针法穿刺术 前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的主要手 样容积为 1～4mill，声束与血流夹角≤60。；配有穿刺 段，目前经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的广泛开 架 ，可调式Bard自动式活检枪，标本槽长度22mm或 展，使前列腺癌的早期确诊成为可能。前列腺传统6 15mm。 针法穿刺活检是 目前临床诊断前列腺癌的 “金标准”， 1．3 穿刺方法 (1)术前准备：两组患者均常规行血 但大量研究显示，仅采用 6针法活检漏诊率可高达 常规等检查 ，术前3d口服甲硝唑预防感染。(2)12针 30％ I1 。 本研究回顾性分析2010年 12月至2012年 组：屈髋屈膝左侧卧位，探头表面涂适量灭菌耦合剂， 12月经手术病理证实的前列腺癌，分别行超声引导下 套上避孕套 ，套外表面再涂适量耦合剂后行前列腺超 经直肠 l2针和经直肠 6针穿刺活检，现分析报告 声检查。调节和安装好 自动弹射式活检枪，并顺活检 如下。 针套推进，在超声引导下枪击取材。穿刺位点即前列 1 资料与方法 腺矢状面正中线两旁 ，于左上、左中、左下、右上、右中、 1．1 一般资料 收集经手术病理证实的前列腺癌患 右下各穿刺2针，共 12针。(3)6针组 ：患者取屈髋屈 者220例，临床主要表现为尿频、尿急和排尿困难等。 膝左侧卧位，探头表面涂适量灭菌耦合剂，套上避孕 116例超声引导下经直肠 12针穿刺活检 (12针组)，年 套 ，套外表面再涂适量耦合剂后行前列腺超声检查。 龄 50—77岁，平均 (65．63±7．20)岁。血清前列腺特 调节和安装好 自动弹射式活检枪 ，并顺活检针套推进， 异性抗原 (PSA)水平4．2～105ng／mL，平均 (26．31± 在超声引导下枪击取材。穿刺位点即前列腺矢状面正 3．52)ng／mL。前列腺体积 13～187mL，平均 (66．27± 中线两旁 ，于双侧底部、体部及尖部各穿刺 1针。(4) 5．53)mL。直肠指检阳性者86例，阴性者30例。104 组织处理：两组患者针槽 内组织置入装有 10％甲醛溶 例超声引导下经直肠 6针穿刺活检 (6针组)，年龄 液的瓶中固定送检。(5)术后处理 ：为预防术后出血， 50～78岁，平均 (65．28±7．27)岁。PSA水平 4．5～ 穿刺完毕后用食指压迫穿刺点5min，术后使用抗生素 101n mL，平均 (26．35±3．50)ng／mL。前列腺体积 3d，观察患者体温、大小便出血等情况。 15