超细颗粒物对心血管系统的不良影响及其机制.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 996 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．46 No．6 Dec．2014 · 综 述 · 超细颗粒物对心血管系统的不 良影响及其机制 易铁慈，李建平 (北京大学第一医院心血管内科，北京 100034) [关键词]空气污染物；颗粒物；心血管疾病 [中图分类号]R542．22 [文献标志码]A [文章编号]1671一l67x(20l4)06_o996-05 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2014．06．037 随着经济建设的迅速发展，近年来空气污染逐渐 气及其衍生物)的燃烧，包括交通工具 (如汽车、飞 成为中国面临的日益严重的问题。空气污染对健康的 机等)、工业燃烧及发电厂等；其次为生物燃烧，即 影响，尤其是对呼吸系统和心血管系统的影响，已引起 生物体的燃烧，包括可控和不可控的森林火灾、草原 人们重视 J，但空气污染对心血管系统造成不良影 火灾等。此外，室内来源，如应用化石燃料或生物燃 响的机制 目前尚不明确。近年来，流行病学调查及毒 料的加热器、炉灶等及吸烟，也是UFPs的来源。 理学研究均发现，空气动力学直径 0．1 m的空气污 2 UFPs对心血管影响的流行病学调查 染颗粒物(即超细颗粒物，ultrafineparticles，UFPs)可能 有独特而重要的健康影响，但是，UFPs颗粒细小，在环 与空气污染对健康的影响已被认识到近一个世 境中浓度易变，检测难度较大，且检测费用较高，多数 纪不同，大约2O年前人们才发现吸入低浓度的UFPs 地区未将UFPs纳入 日常监测。本文对近年来关于 可以引起急性及慢性的炎症反应 j。此后，有为数 UFPs对心血管的不 良影响及其机制方面的文献进行 不多的几个流行病学调查研究了UFPs暴露水平与健 回顾总结，以期促进对 UFPs的认识与重视。 康效应的关系。虽然几项调查急诊就诊情况的研究 均未发现环境UFPs浓度与因心血管疾病急诊就诊的 1 UFPs简介 关系 卜 ，但多项研究均发现UFPs与因心血管疾病 空气污染物成分十分复杂，主要有气体污染物 人院相关。颗粒物对易感人群 的健康效应研究 [一氧化碳(CO)、氮氧化物(NOx)、臭氧(O)、碳氢化 (HealthEffectsofParticlesonSusceptibleSubpopula— 合物、硫氧化物等]和颗粒物(particulatematter，PM) tions，HEAPSS，欧洲，1992--2000年) 对 27000例 等。目前根据颗粒的直径及其在呼吸道的穿透力，一 因首次心肌梗死住院的数据分析表明，环境UFPs每 般把颗粒性空气污染物分为 3种 ：UFPs(可以达到肺 增加 10000粒／cm ，当日心肌梗死入院的风险增加 泡，甚至跨过气血屏障)、聚集态颗粒物 (accumulation 0．5％，其中年龄 75岁的人群暴露当天及 1d后发 modelparticles，AMP，直径0．1～i．0 m颗粒，可以达 生致死性心血管事件的风险分别增加 5％和 5．8％， 到肺泡)和粗颗粒物(可以进入气道，但无法进入肺 年龄 75岁的老年人暴露当天发生致死性和非致死 泡)。气象学上，一般分别用PM PM 来表示空气 性心血管事件的风险分别增加 1．6％和 3．2％。对同 动力学直径 10 m和 2．5 的颗粒的质量浓 一 人群中首次心肌梗死后