足底神经鞘黏液瘤1例报告及文献回顾.pdfVIP

●II学 2OI3年 2月第35卷第2 243 ◆经验交流 足底神经鞘黏液瘤 1例报告及文献回顾 郭先文 雷荣娥 张法灿 梁列新 (广西壮族自治区人民医院消化内科，南宁市 530021；E—mail：398919829@qq．com) 捕【翼】 目的 提高对神经鞘黏液瘤(NSM)的认识，减少误诊和误治。方法 通过对1例足底神经鞘黏 液瘤病例及相关史耿复习，对其发病机制、临床表现、诊断及治疗方法进行探讨。结果 患者2年前发现右足 底肿物，期 |『I肿物逐渐增大，为进一步诊治入院。予手术切除右足底肿物，术后病理示神经鞘黏液瘤，免疫组化 S-100蛋白(+)，de~min(一)，CD34(一)，SMA(一)。随访6个月未复发。结论 神经鞘黏液瘤是一种 良性的 用圉神经鞘肿瘤，确诊有赖于病理活检，手术切除近期效果好。 【关键调】神经鞘黏液瘤；足底；病例报告 【中圈分类号】R730．264~R445．2 【文献标识码】B 【文章编号】0253．4304(2013)02．0243—03 D0I：10，1l675／j，issn．0253-4304．0213．02．44 神经鞘黏液瘤(删ve neurothekeon~， 病理表现为：丰富的黏液背景中见梭形和星形肿瘤细 NSM)起源于周围神经鞘或神经支柱的软组织肿瘤， 胞，呈结节状排列，结节间由纤维组织分隔。免疫组 好发于人体的头、颈、面、肩、上肢，极少发生于下肢。 化：S-100蛋白(+)，肌原蛋白(desmin)(一)，CD34 目前国内外相关的文献报告较少，目前还没有足底神 (一)，平滑肌肌动蛋白(SMA)(一)。治疗结果：于术 经鞘黏液瘤的文献报告。我院收治 1例右足底 后18d拆线，伤 口恢复良好。出院后随访 6个月无 NSM，现结合文献报告如下。 复发。 1 临床资料 2 讨 论 患者女，32岁，因发现右足底肿物2年余于2012 NSM 是一种十分罕见的 良性皮肤软组织肿 年2月入院。患者于2010年发现右足底有一突出性 瘤…，其特征为在不同程度的黏液瘤性基质中呈现 肿物，初时如蚕豆大小，以后逐渐增大无疼痛，各足趾 神经鞘细胞增生。NSM最早于 1969年由Harkin和 活动正常，无消瘦，未予重视，为进一步诊治入院。患 Reed发现并报告 j，Gallager和Helwig于 1980年报 者2008年患甲状腺功能亢进症，服药治疗 (具体不 告了53例相似病例并 以 “Neurothekeoma”命名 [3]。 详)，无放射线及毒物接触史，家族中无类似疾病患者。 它好发于人体的头、颈、面、肩 (占33％)约35％发生 查体：全身浅表淋巴结无肿大，触及甲状腺Ⅱ度大，质 于上肢，少数发生在下肢、口腔、舌、鼻旁窦区、眼睑、 软，活动可，无压痛。右足底见一大小约3cm×2cm 甲下、乳腺和颅内等 一 ，从婴儿到老年人均可发 质韧突出肿物，可轻微活动，无压痛，局部皮温正常， 病 J，小于30岁发病率为80％，多见于女性，男女比 右足血运、感觉、活动可。辅助检查：血尿便常规、肝 例为 1：2J。NSM的直径约O．5～3．0cm，约90％ 肾功能、血糖、电解质、凝血功能、甲状腺功能、x线胸 病灶直径小于2cm，主要位于真皮和皮下 (约 占 片均正常。超声示：右足底皮下