超敏C反应蛋白和胱抑素C与2型糖尿病微血管病变早期诊断的关系.pdfVIP

广东医学 2013年 7月 第34卷第 13期 GuangdongMedicalJournalJu1．2013，Vo1．34，No．13 · 2061 · 超敏 C反应蛋白和胱抑素 C与2型糖尿病 微血管病变早期诊断的关系术 王卫 ，龙艳 ，苏珂 ，胡碌 ，黄漓莉 桂林医学院附属医院内分泌科 (广西桂林541001) 【摘要】 目的 探讨血超敏 c反应蛋白(hs—CRP)联合胱抑素c(CysC)水平的变化对2型糖尿病患者微血 管病变早期诊断的临床意义。方法 将2型糖尿病患者以24h尿 白蛋白排泄率(UAER)水平予分为单纯的糖尿 病组和早期糖尿病微血管病变组，分别测定各组间患者血hs—CRP、CysC、尿素氮(BUN)、肌酐 (Cr)以及UAER的 浓度 ，并且与健康体检者 (对照组)进行比较。结果 单纯的糖尿病组、糖尿病微血管病 变早期组中的血 hs— CRP、CysC水平明显高于对照组 ，差异有统计学意义 (P0．05)。随着糖尿病微血管病变病情的进展，血CRP、 CysC水平显著升高(P0．05)。结论 在糖尿病微血管病变的发生发展中，血hs—CRP、CysC浓度变化水平与糖 尿病患者微血管病变密切相关，可作为诊断糖尿病微血管病变的早期敏感、可靠的常规性指标。在糖尿病微血管 病变早期，血 hs—CRP、CysC可为诊断及监测病变进展提供一定的l】当床价值。 【关键词】 2型糖尿病；C反应蛋白；胱抑素C；微血管病变 糖尿病肾损害是糖尿病严重的致死致残的慢性 感染 、高血压病 、风湿性疾病、心血管疾病、肝脏疾病、 微血管并发症 ，同时也是糖尿病患者 的主要死 因之 自身免疫性疾病及其他原因引起的肾脏疾病 ，且所有 一 ， 大约有30％以上的糖尿病患者进展为肾功能衰 入选研究对象在近3个月内未服用维生素B 叶酸等 竭并需要肾透析 。为此 ，给予糖尿病 肾病患者早期 药物。根据24h尿 白蛋 白排泄率 (urinaryalbuminex． 的诊断并积极的治疗 ，对改善糖尿病患者临床症状有 cretionrate，UAER)将所有入选人员分为 3个组 ：单纯 非常重大的意义。许多的相关专家认为 ，与其他指标 的糖尿病组(B组 ：UAER30mg／a)75例 ，男45例，女 相比，c反应蛋白(CRP)和胱抑素c(CystatinC，CysC) 30例，年龄 17～80岁，平均 (52±3)岁；早期的糖尿病 的联合检测，在糖尿病 肾病中，其灵敏度为40％，特异 肾病组(C组 ：300m dUAER≥30mg／a)，75例，男 度为 100％ ，因而有必要在诊断糖尿病而无临床表 42例，女 33例 ，年龄 18～78，平均 (50±4)岁；健康对 现的肾病患者中定期检测血 CRP、CysC浓度变化来观 照组 (A组)50例，为我院健康体检者 ，男26例，女24 察其与病变的关系。以往传统的方法检测 CRP灵敏 例，年龄20～76岁，平均 (48±4)岁，均予VI服 75g葡 度较低，近年来将其改为超敏 c反应蛋 白(hs—CRP) 萄糖粉行糖耐量试验，排除糖耐量异常 ，各个组别的研 灵敏度大大增加。相关研究资料 已表明，CRP和 CysC 究对象年龄及性别 的差异均无统计 学意义 (P 的联合检测是较血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)的灵敏度 0．05)，均衡性较好，具有可比性。 和特异度更高，对评价肾小球滤过率有着极为重要的 1．2 检测指标及方法 对所有检测对象均采集清晨 价值。目前，CRP和CysC的检测技术已经趋于相当成 空腹静脉血，然后抽取2mL血液注进EDTA二钾抗凝 熟，并且操作简便 ，干扰因素少，对糖尿病肾病的诊断 管作为全血测定糖化血红蛋 白(HbA，)，再抽取 3mL 及病情观测具有很重要的临床意义 。本研究通过给 血液注进普通真空管分离血清来测定 hs—CRP。血 予单纯的糖尿病组、糖尿病微血管病变早期组及正常 CysC、Cr、BUN的检测 ：所有入选者禁食 10h以后，予 对照组的hs—CRP、CysC检测 ，旨在探讨两者联合检测 空腹抽取静脉血