饮食治疗-2014专科医师规范化培训.ppt

缺铁性贫血为孕期最常见类型 原料不足 合成异常 缺铁性贫血的饮食治疗 补充铁丰富的食物： 　A：肝、心、蛋黄、红色瘦肉、鸭、鸽、血 　B：红枣、赤豆、血糯米、黑木耳、黑芝麻 * 食物中的铁含量(100g食部) 促进食欲及铁吸收 　 VC 柠檬酸 含量丰富的食物：水果、蔬菜 抑制铁吸收的食物 草酸、植酸、粗纤维含量高的食物。 如：茭白、笋、草头、莴笋、米苋、空心菜、菠菜、高粱等 叶酸、维生素B12 * 相关疾病不只是贫血 巨红幼细胞贫血 神经管畸形(NTD) 先天性心脏畸形 心、脑血管疾病 肿瘤 饮食治疗 部分常见食物的叶酸含量（mg/100g） ????猪肝 236.4 　 黄豆 381.2 ????猪肾 49.6 　 菠菜 347.0 ????瘦猪肉 3.0 　 油菜 148 ????鸡肝 80.0 　 西红柿 132.1 ????鸡蛋 75.0 　 花生 104.9 * 叶酸的膳食来源 天然来源的膳食叶酸(盐)： 多聚谷氨酰(四氢)叶酸 （Folate）在体内必须首先转变为单谷氨酸盐形式 生物利用率约为标准叶酸的50%左右 B12??? ?部分常见食物的维生素B12含量mg/100g ????牛肉 1.8 　　 鸡蛋 1.55 ????羊肉 2.15 　 鸡蛋黄 3.8 ????猪肉 3.0 　　 鸭蛋 5.4 ????猪肝 26.0　 生蛤肉 19.1 ????鸡肝 49.0 墨鱼干 1.8 其它常见相关因素 失血性贫血 再障或地中海贫血 便 秘 常见原因 子宫压迫肠道，减少肠蠕动。 水分不足 进食总量过少或纤维素摄入不足 肠道菌群失调 中医所谓“上火” 心理因素如精神紧张等 饮食治疗 1。了解饮食习惯 2。计算营养素摄入量，尤纤维素摄入量。 3。根据个体情况分析便秘原因，予以相应对策。 饮食治疗方案 多饮水 多吃蔬菜、适量水果 适当增加粗粮代替主食 减少“热性食物”摄入 补充纤维素、水溶性低聚糖、益生菌等营养补充制剂。 注意其它药物、营养品的胃肠道副作用可能。 其它 心情放松 生活规律，养成定时排便习惯 适量运动（散步、孕妇体操、瑜珈、游泳） 自我按摩 不可随意用药 泻药、开塞露等，在刺激直肠的同时，可能刺激子宫收缩，引发早产或流产，一般不用。 安全级别高的药物，也必须在医生指导下应用。 另，如有痔疮，在出血时，饮食不宜过多粗纤维，以少渣饮食为主三天。 高危孕妇管理总结： 谢谢 需求增加。在有限孕周保证胎儿生长所需的营养。 保质限量，防止孕母体重（脂）过度增加，增加GDM、高血压的概率。 随孕周随时调整。 * 临床认为与血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高关系密切。但症状的轻重，不一定与之成正比。肾上腺皮质功能降低、维生素B6缺乏也被认为可能是发病的原因。 此外,精神紧张可加重病情。 * 鼓励外出娱乐（安全前提）、工作、做适当家务（除烧菜外），分散注意力、增加活动量，有助减轻反应。 大多情况下，可在母亲身边得到帮助和安慰。 心情放松，三餐相对定时，注意个体差异 不必过分强调营养全面充足，按孕妇喜好为主，选择易消化吸收食物。注意不过量，防止刺激胃、贲门。 如有可能尽量保证奶、蛋、主食、蔬菜。在无法正常进主食时，可适当多食水果帮助补充能量。必要的多维元素营养补充剂在不加重反应的情况下，应考虑添加。（非一味补充叶酸） 适当冷食冷开水，气味较小，可减轻反应 呼吸新鲜空气，远离燥热、缺氧环境 保证睡眠，至少7-8小时 * ：经过上述处理，病情无改善，并出现持续黄疽，体温在38度以上，心率超过120次／分，或眼底出血者，应考虑终止妊娠。 * 发病率为5－10%，是一种常见的有一定遗传倾向而病因未完全阐明的内分泌代谢疾病。一般多可有产后恢复，但也有33.3%的患者于产后5-10年转为糖尿病。这也是高危妊娠的一种。在近年来，由于营养过剩等因素，妊娠期糖尿病的发病率正呈上升趋势。 * 简单地说，找到平衡点，既能保证母胎成长需求，又尽量少地增加代谢负担。 * ＊水果含丰富维生素、矿物质、纤维素、果酸等，是孕期的优质食物来源 ＊果糖的血糖指数低于葡萄糖、蔗糖 ＊了解水果的含糖量及血糖指导，并通过血糖监测寻找适合个体的水果。 * 胎儿不断通过胎盘吸收母血中的铁、蛋白质、卟啉等，消耗母体的造血原料，并和母体产生竞争。当摄入量及库存不足时，母体的造血机制受到影响，产生小细胞、低色素性贫血。 是由于血色素和珠蛋白合成异常(例如缺铁,地中海贫血和有关的血红蛋白合成缺陷或慢性病的贫血)造成的. * 叶酸经叶酸还原酶作用和维生素B12的催化后变成四氢叶酸，是DNA合成过程中必需辅酶。因此，B12或叶酸缺乏都可致四氢叶酸减少，进而引起DNA合成减少。幼