18寻常痤疮66例中医药内外合治的疗效观察.doc

尋常痤瘡66例中醫藥內外合治的療效觀察 開雁 （河南省中醫院， 450002） 【摘要】目的：觀察內服中藥聯合外敷中藥治療尋常痤瘡的臨床療效。方法：將131例尋常痤瘡患者隨機分為治療組（66例）和對照組（65例）。治療組用中藥湯劑聯合局部外敷浙貝母粉治療，對照組單純應用中藥湯劑治療，兩組連續用藥4周後比較臨床療效、皮損計數和不良反應情況。結果：治療組總有效率89.39％，對照組總有效率80.00％，治療組療效明顯高於對照組（P0.05）；治療組皮損控制優於對照組（P0.05）。結論：採用中藥內服外敷方法治療尋常痤瘡療效優於對照組，具有較好的臨床療效及安全性。 【關鍵詞】尋常痤瘡；肺胃濕熱證/中醫藥療法；內外合治 痤瘡是一種皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，其發病率為70％~87％[1]，為皮膚科常見疾病之一，病因複雜，病程較長，常反復發作，纏綿難愈，嚴重影響到患者的正常生活和心理健康。筆者自2010年7月~2011年6月，採用內服外敷方法治療尋常痤瘡66例，並設對照組觀察，現報導如下。 1 臨床資料 1.1 診斷標準 1.1.1 西醫診斷標準 依據趙辨《臨床皮膚病學》[2]制定。青春期開始發病，皮疹好發於面部，上胸及背部等皮脂腺發達部位，對稱分佈。皮損為炎性丘疹、粉刺、膿疱、結節、囊腫和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性經過。 1.1.2 中醫診斷標準 參照《中藥新藥治療尋常痤瘡的臨床研究指導原則》[3]擬定。肺胃濕熱證：主症：①以黑頭粉刺、紅色丘疹為主，或伴淺表性小膿疱、少量結節等；②新發炎性皮損腫痛。次症：顏面油膩；口乾黏苦；大便秘結；尿黃。舌質紅，舌苔黃膩或白，脈弦滑或滑數。具備主症①②及次症2項以上，結合舌脈象，即可診斷。 1.2 納入與排除標準 納入：符合西醫診斷和中醫證候診斷標準；年齡在14-45歲之間；治療前30日內未用過與本病相關的內服藥，7日內未用過與本病相關的外用藥；簽署知情同意書。 排除：過敏體質或對本藥，或藥物成分過敏者；妊娠或哺乳期婦女；合併有心血管、腦血管，肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；化學物質所致的職業性痤瘡，藥物引起的痤瘡；不符合納入標準的其他病例。 1.3 一般資料 選擇2010年7月~2011年6月在河南省中醫院皮膚科門診就診的輕中度尋常痤瘡患者。共131例，隨機分為兩組。治療組66例，男25例，女41例；年齡16~36歲，平均（22.33±3.20）歲；病程3月~10年，平均（3.37±2.91）年；按照Pilisbury及國際改良痤瘡分級法：I級25例，II級30例，III級11例；對照組65例，男26例，女39例；年齡17~38歲，平均（21.55±3.83）歲；病程5月~12年，平均（2.94±3.24）年。 I級23例，II級29例，III13例；兩組患者性別、年齡、病程、皮損、痤瘡分級差異均無統計學意義（P0.05），具有可比性。 2 方法 2.1 治療方法 治療組：（1）口服中藥，方藥組成：生桑皮10g，黃芩15g，黃連6g，玄參30g，連翹12g，蒲公英30g，白花蛇舌草20g，丹參10g。隨症加減：丘疹較密集加薄荷、蟬蛻；囊腫、結節加夏枯草、皂角刺；痛經加益母草、紅花；大便秘結不通加大黃、枳實。每天1劑，水煎分2次。（2）中藥外敷：取浙貝母粉30g，用開水調成糊狀，放涼後，用消毒棉簽蘸取適量塗抹患處，乾燥後洗掉。每日早晚各1次。 對照組：單純應用中藥口服，組成及服法均同治療組。 以上兩組均治療4周為1療程。治療1個療程後統計療效。 2.2 觀察指標和方法 2.2.1 療效性指標：觀察皮損變化，記錄治療前後患者非炎性皮損（黑頭粉刺和白頭粉刺）和炎性皮損（丘疹、膿疱及結節）的數目及總數。 2.2.2 安全性指標：觀察並記錄用藥中的不良反應；治療前及治療4周後進行肝、腎功能及尿、便常規檢查。 2.3 療效評定標準參照《中藥新藥治療尋常痤瘡的臨床研究指導原則》[3]制定皮損療效判定標準。臨床痊愈：皮膚損害消退率≧95％；顯效：95％皮膚損害消退率≧70％；有效：70％皮膚損害消退率≧50％；無效：皮膚損害消退率50％，或反見增多。 2.4 統計學方法 採用SPSS 12.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（-x±s）表示，兩組間計量資料的比較用獨立樣本t檢驗，率的比較採用X2檢驗。 3 結果 3.1 兩組患者療效比較 表1示，治療組有效率明顯優於對照組（P0.05）。 表1兩組患者療效比較[例（％）] 組別 例數 臨床痊愈 顯效 有效 無效 總有效率 治療組 66 18（27.27） 31（46.97） 10（15.15） 7（10.61） 59（89.39） 對照組 65 12（18.49） 19（29.23） 21（35.34）