swan-ganz置入操作与监测记录单-东南大学附属中大医院重症医学科.doc

Swan-Ganz置入操作与监测记录单 姓名： 住院号： 床号： 操作时间： 年 月 日 ① 适应证和禁忌证 适应证 诊断应用 □ 肺水肿、休克的鉴别诊断 □ 肺动脉高压的诊断 □ 其它 指导治疗 □ 血容量及液体调整 □ 肺水肿、休克治疗 □ 其它 禁忌证 完全性左束支传导阻滞 穿刺局部感染 严重凝血功能障碍，大剂量肝素抗凝或肝素过敏 心脏及大血管内附壁血栓 ② 术前准备 签署知情同意书 置管用品及Swan-Gaze导管准备 测压装置准备 手术部位：颈内静脉：□左 □右 锁骨下静脉：□左 □右 ③ 手术步骤 无菌操作 术区消毒、铺巾 局部麻醉及穿刺； Seldinger导丝法穿刺 ①预冲Swan-Gaze导管，连接压力系统，根据波形送入导管 ②导管进入15cm左右球囊充气(1-1.5ml),送入导管入右心房③ 导管入右心室 ④ 导管入肺动脉⑤ 肺动脉嵌顿收缩压舒张压下降，脉压差明显减小 ④ 并发症 置管过程中的并发症 无 气胸/血胸 心律失常/心脏传导阻滞 肺动脉破裂 导管打结 瓣膜损伤 其他 留管后并发症 无 导管或穿刺局部感染 肺栓塞/梗死 心律紊乱 瓣膜损伤/心内膜炎 肺动脉破裂 其他 ⑤ 导管位置确认 （1）导管深度：①导管置入刻度；②波形观察；③胸片（导管尖端位于肺动脉肺门段）； （2）导管位置位于west分区Ⅲ区：①典型肺动脉压和肺动脉嵌顿压波形；②肺动脉舒张压大于肺动脉嵌顿压；③PEEP)试验突然撤离PEEP，肺动脉嵌顿压的改变小于PEEP改变的一半。 ( 循环状态好转，多巴胺5 (g/kg.min， 末梢循环良好，尿量1ml/kg.h ( 导管相关性感染 ( 导管置入大于10天 ( 其他： 2. 撤离方法和操作步骤 (1)将气囊放气，在压力波形指导下缓慢拔出球囊导管，切记勿使用暴力 (2)拔除鞘管即刻让血液冲出少许，排出小血栓 (3)压迫穿刺点30min以上，直至出血完全停止 ⑧ Swan-Gaze导管拔管时间： Swan-Gaze导管留置天数： 拔管原因： 备注： 拔管者签名： 置管操作者签名： Swan-Ganz导管血流动力学监测记录表 姓名： 年龄： 住院号： 身高： in/ cm (1cm=0.394in) 体重： ib/ kg (1kg=2.2 ib) Date Time HR(bpm) MAP(mmHg) CVP(mmHg) PAP(MPAP) (mmHg) PAWP(mmHg) CO(L/min) CI(L/min.m2) SV(ml) SVI(ml/m2) SVR(dyn.s.cm-5) SVRI(dyn.s.m2.cm-5) PVR(dyn.s.cm5) PVRI(dyn.s.m2.cm-5) LVSW(g.m) LVSWI(g.m/m2) RVSW(g.m) RVSWI(g.m/m2) pHa Hb(g/dL) SaO2(%) PaO2(mmHg) CaO2(ml) DO2(ml) pHv SvO2(%) PvO2(mmHg) CvO2(ml) VO2(ml) O2ext (%) Lac(mmol.-1) 静脉泵入药 多巴胺[μg(kg.min)-1] 多巴酚丁胺[μg(kg.min)-1] 硝酸甘油(μg.min-1) 去甲肾上腺素(μg.min-1) 肾上腺素[μg(kg.min)-1] 米力农[μg(kg.min)-1]