霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的系统评价.pdfVIP

维普资讯 ∞ 巾国呈瞄 匮学 一，《煳雌 B · 全 科 医疗 专 题 研 讨 · 霉酚酸酯治疗原发性肾病 isnotbetterthanthatofohterdrugs．DuetOthebadselectionbias anddetectionbiasofstudiesincluded，itisnecessarytodevelop 综合征的系统评价 thecontrastexperimentwithhigherquality，largerscaleclinicaltri- alBtoevaluateitseffectivenessnadsafety． 【Keyword】 Mycophenolatemofetil；Nephroticsyn- 沈 琪，卢思广，赵 彤，李国民 drome；Systematicreviews 【摘要】 目的 评价霉酚酸酯 (MMF)治疗原发性肾 肾病综合征是一组由多种原因 l起的肾小球基底膜通透性 病综合征的效果和安全性。方法 运用Cochrane系统评价方 增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。按病 法检 索 Cochrane图书馆、EMBASE、MEDLINE、CBMdisc、 因可分为原发性、继发性和先天性3种类型。 目前，肾病综合 CNKI、VIP等电子数据库，检索时间均截止至2006年3月31 征的一线治疗药物为肾上腺糖皮质激素，对于经过8周强的松 日，由3名评价员进行资料提取并进行质量评价。对同质资料 足量治疗尿蛋白仍阳性者、频繁复发及激素抵抗者有可能加用 进行meta分析。结果 共纳入3个研究168名患者，2个为完 二线药物 (如：免疫抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离 全随机对照研究，1个为半随机对照研究。MMF与来氟米特、 子拮抗剂等)治疗。目前，已有随机对照临床实验支持环磷 盐酸氮芥疗效对比均无统计学意义，而它们之间的副作用对比 酰胺、烷化剂、左旋咪唑、苯丁酸氮芥、环孢霉素A等药 差别有统计学意义，MMF的副作用发生率低于其他药物。结 物 在这些患者中的应用。但考虑到其实际效用、远期效应 论 MMF是一种较为安全的免疫抑制荆，其疗效并不优于其 和安全性，尚需进一步的多中心完全随机对照试验来支持。 他免疫抑制荆，但由于纳入的研究质量差，存在着选择性偏 霉酚酸酯 (mycophenolatemofetil，MMF)是霉酚酸 (my· 倚、测量性偏倚的可能性，有必要进一步开展高质量、大样本 cophenolicacid，MPA) 的2一乙基酯类衍生物，口服后在体 内 随机对照试验评价其疗效和安全性。 迅速水解为具有免疫抑制作用的活性代谢产物霉酚酸，后者可 【关键词】 霉酚酸酯；肾病综合征；系统评价 逆性地抑制鸟嘌呤核苷酸经典合成途径中的限速酶次黄嘌呤核 【中图分类号】R692 【文献标识码】A 苷酸脱氢酶 (IMPDH)，对鸟嘌呤核苷酸合成的另外一条途径 【文章编号】1007—9572(2006)24—2009—06 即补救途径无影响 J。IMPDH受抑制后导致鸟嘌呤核苷酸减