霉酚酸酯联合α-干扰素治疗儿童乙型肝炎相关性肾炎的临床研究.pdfVIP

维普资讯 · l7l4 · 短篇 论 著 · 霉酚酸酯联合 一干扰素治疗儿童 乙型肝炎相关性肾炎的 临床研 究 傅元凤 ，封志纯 ，刘光陵，伏 洁 【摘要】 目的 观察霉酚酸酯联合 一干扰素对难治性乙型肝炎相关性肾炎的治疗效果及对体内乙型肝炎病毒 复制的影响。方法 临床表现为大量蛋 白尿 、HBsAg(+)、HBeAg (+)、抗HBc(+)并有轻度肝功能异常，经肾 组织活检确诊为乙型肝炎相关性肾炎，并在外院经足量泼尼松治疗 8周无效的6例惠儿，给予霉酚酸酯 800～1000mg ．m～．d ，6个月后减半再服用3个月，ot一干扰素 100万U／次，3次／周，连用6个月。结果 6例患儿尿蛋 白在 用药后 l～3个月转阴，原轻度增高的转氨酶恢复正常。6个月后复查血清乙型肝炎标记物及 HBV—DNA，其中4例惠 儿HBsAg、HBeAg、抗HBc均转阴，HBV—DNA0．001copies／ml，另2例血清 HBsAg、HBeAg、抗 HBc仍然阳性， HBV—DNA数 目无明显变化。随访 l0～42个月，5例患儿尿蛋白持续阴性。结论 霉酚酸酯联合 ot一干扰素有可能是 治疗乙型肝炎相关性肾炎的有效方法，特别是当传统治疗无效、乙型肝炎病毒复制活跃及转氨酶升高时，霉酚酸酯更 显其优越性 。 【关键词】 乙型肝炎相关性肾炎；霉酚酸酯；ot一干扰素；儿童 【中图分类号】R726．923 R725、126．2 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(20 )20—1714—02 ClinicalStudyofMycophenolateM ofetilCombinedwithInterferon～otTreatingChildrenwithRefractoryHBV —associ· atedNephritis FUYuan一 ng，FENGZhi—chun，LIUGuang—ling，eta1．Departmentofpediatric，Zh angHospital AffiliatedtoNanfangMedicalUniversity，Guangzhou510282，China 【Abstract】 Objective Toobservethecurativeeffectsofmycophenolatemofetil(MMF)combinedwithinterferon—o【 (IFN—o)【treatingHBV—aSSOciatednephritisandtheinfluenceofMMFonreplicationofHBV．Methods Sixchildrenwith proteinuria(proteinoutput50mg ·kg一’·24h一)‘，HBsAg(+)，HBeAg (+)，anti—HBc(+)，slightliverdysfunc’ tionandprednisone(2mg ·kg～ ·d for8weeks)treatmentfailureinotherhospitalswerefinallydiagnosedasHBV—associat— ednephritisbyrenalbiopsy，thentheyweretreatedwithMMF800～1000mg ·m～ ·d～ ofrsixmonthsandthen500mg ·m ． d一’ofrthreemonthscombinedwithinterferon—o【1MU，threetimesaweekf0lrsixmonths．Results Proteinuriaofallpa· tientsbecamenegativeafteronetothreemonthsandtheheightenedserum aminotransferaseleveldecreasedtonormal leve1．Six monthslater，selqlm HBsAg，HBeAgandanti—HBcbecamenegativeandHBV—DNA couldntbedetectedinfourofthesechil’ dren．However．serum HBsAg．HBeAgandanti—H