568例次恶性血液病患者化疗后医院感染临床分析.PDFVIP

Vol.23 No.7 April 2012 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.07.016 ·临床经验· 568 例次恶性血液病患者化疗后医院感染临床分析 杨 敏 （遵义医学院附属医院血液内科，贵州 遵义 563003） 【摘要】 目的 分析恶性血液病患者化疗后的医院感染状况，为临床合理用药提供参考。方法 对我院 住院的恶性血液病患者568 例次化疗后医院感染发生情况进行回顾性分析。结果 （1）恶性血液病化疗后并发 医院感染发生率为47.8% （568/1 189）；（2 ）568 例次医院感染中以呼吸道感染最多，达43.1% ；（3）血培养阳性病原 菌以大肠埃希氏菌最多，达39.1% ；痰细菌学阳性病原菌分析：真菌感染以白色念珠菌为主，占63.7% ；呼吸道细 菌感染以大肠埃希氏菌为主，占26.3% ，其次是肺炎双球菌感染，占21.1% ；（4 ）血培养大肠埃希氏菌阳性细菌药 敏分析显示对亚胺硫霉素（泰能）药物敏感性为96.5% ，氧哌嗪青霉素（Tazo ）药物敏感性为96.5% ，丁胺卡那霉素 9 药物敏感性为88.9% ；（5）感染的相关因素分析显示：对年龄≥60 岁、白细胞计数0.5×10 /L 、化疗效果未达CR 的 患者容易导致感染。结论 恶性血液病化疗后易导致感染；医院感染以呼吸道染最常见；败血症以大肠埃希氏 菌感染为主；需进一步提高结核病原菌的检测；医院感染治疗要根据药敏实验用药，治疗上最好用加酶的抗生 素；要加强对易感人群的防护。 【关键词】 恶性血液病；化疗；医院感染 【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2012 ）07—036—03 恶性血液病属于血液系统的恶性肿瘤，主要包括 次医院感染，总的医院感染发生率为47.8% 。 白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，治疗以化疗为主，极 2.2 院感发生的部位所占比例 568例次医院感 易合并各种感染，严重的感染可导致患者死亡，预防和 染中以呼吸道感染最多（包括上、下呼吸道感染），达 控制感染是提高患者生存期的重要措施。为了解我院 43.1% ，感染部位不明占19.4%，败血症占8.1%，见表1。 恶性血液病化疗后医院感染发生及治疗情况，为临床 表1 院感发生的部位所占比例 合理用药提供参考，现应用回顾性调查方法对我院血 部位 例次 构成比（% ） 液内科2010 年1月至2011 年8月住院的恶性血液病化 口腔 21 3.7 疗后并发感染患者进行临床分析，报道如下： 上呼吸道 159 28.0 1 资料与方法 下呼吸道 86 15.1 1.1 一般资料 2010 年1 月至2011 年8 月遵义 肠炎 23 4.0 肛周 17 3.0 医学院附属医院血液内科住院确诊的恶性血液病患 泌尿道 15 2.6 者共1 189 例次，其中男733 例次，女456 例次，年龄