2010盐卫中13号盐城市中医重点专科建设标准及考核细则.docVIP

盐城市中医重点专科建设标准及考核细则(试行) 项目 内容 评分 分值 备注 1． 发展规划 1.1 制定 1.2 规划的阶段性、中长期目标、任务明确，针对性强，突出本专科特色，解决本专科关键问题。 1.3实现目标有具体与分解实施措施。 查阅文档资料、案例说明或统计资料： 无规划及工作计划，不得分；未实施扣30分；落实有缺陷，扣2—5分。无阶段性和中长期目标，扣5分；目标、任务不明确，扣3分。未进行目标分解或无具体实施台帐，扣5分；目标分解与实施台帐有缺陷，扣1—3分。 40 2． 床位设置 床位数≥30张1实行单病种质量管理 .2 建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施 查阅单病种质量管理单病种质量管理90%以上90%，重点病种收治人次占本科收治人次的60%以上0% 查阅医院统计资料、病历及其他相关资料：没有达到50%，每降低1%，扣1分 10 7.8门诊中医药治疗率≥70％。病房中医药治疗率+参与率≥75％。 抽查出院病历50份、门诊病历30份、门诊1天处方：门诊、病房每降低5%，扣5分。 40 8． 诊疗规范 研究制定诊疗规范，突出中医药诊疗方法的综合运用 查阅医院及科室资料： 未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范，不得分；在诊疗规范中，特别是重点病种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出，每一个诊疗规范扣10分。 30 9． 优化方案 9.1不断优化诊疗方案，合理检查、合理用药 9.2优化的治疗方案在临床全面应用 查阅诊疗方案，抽查出院病历50份检查临床应用情况： ①未围绕重点病种制定诊疗方案，不得分；诊疗方案未优化，扣20分；诊疗方案缺乏优化的依据，扣10分； ②优化的诊疗方案未能在病案中体现，每1例扣5分。 40 10． 中医特色指标 10.1制定发挥中医特色的管理措施并落实 查阅医院、科室相关资料： 无,不得分；有,未落实或落实不足，扣1-2分。 10 10.2本科独特的中医诊疗方法≥2个≥2个个）及特色技术操作规程（不少于个）—5分。 20 10.6临床医师能熟练掌握常用方剂≥100首 个） 现场考核3名医师，每1人掌握不全面，扣2—5分。 10 12． 经验整理与应用 12.1对本专科领域文献记载的诊疗方法进行挖掘、整理与应用 查阅整理的资料及应用的证明材料：未收集、整理的，扣10分；不能证明应用，扣5分。 20 12.2对本专业有代表性的老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理与应用 查阅整理的资料及应用的证明材料： 未收集、整理的，扣10分；收集、整理后不能证明应用，扣5分 10 12.3对民间具有一定科学和实用价值的方药、诊疗经验和方法进行收集、整理、提高、应用 查阅整理的资料及应用的证明材料： 未收集、整理的，扣10分；收集、整理后不能证明应用，扣5分。 10 13． 院内制剂 制剂品种数量大于2种，使用率应占重点病种诊疗人次的0%以上1实行中西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准 .2诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求 .3重点病种的ICD诊断准确率达98%相应级别甲等中医医院的要求疗效.1有个以上主要病种的疗效达到先进水平 .2对个以上相关疑难病种的中医治疗有较突出的疗效相关疑难病种的中医治疗疗效 现场抽查5名护士。每1人不合格，扣3分。 15 16.3临床科室护士能够掌握中医基本操作 现场抽查5名护士，每一人不合格，扣3分 15 16.4采取中医护理措施应体现辨证施护，并有记录 抽查5份运行病历，查阅护理记录：无记录，不得分；有措施，未体现辨证施护，扣2分。 5 16.5有中医辨证施护论文、经验总结或个案报告 查阅近三年相关资料： 护理论文、经验总结或个案报告≥3篇，每少1篇，扣1分。 5 17． 患者随访 有完善的随访制度，有各诊疗方案远期追踪数据。 抽查随访登记资料、实地抽查： 未建立随访制度，不得分；随访制度不完善，扣5分；无诊疗方案远期追踪数据，扣5分；诊疗方案远期追踪数据不完善，扣1-2分。 10 18．人员结构 18.1专科人员职称结构： 高级比例应占20-30%；正高：副高：中初级医师之比1：2：4 查阅科室医师人员名单并与人事部门的档案核对：以25%为基准，每降低1%，扣1分（最多扣10分）。比例倒置扣3分；比例不合理酌情扣分，扣完为止。 15 18.2医师学历结构：40岁以下医师，本科学历100%；研究生学历应占10%以上 18.3科室实际开放总床位数与临床一线护士总数之比达1：0.5，病区实际开放床位数与病区实际护士数之比达1：0.3。病区排班表5分；病区护士数不达标扣5分。10 18.4临床护理人员中，具有大专以上学历的护理人员占护理人员总数之比≥20% 查阅有