2014年四季度感染管理简报.docVIP

2014第期 医院感染管理科 2014年月30日 （二）传染病管理督查 疾病 例数 疾病 例数 疾病 例数 乙肝携带者 24 结核病 48 猩红热 6 手足口 3 梅毒 2 丙肝携带者 3 水痘 2 麻疹 1 按照传染病管理要求，医院感染管理科对10～12月份门诊传染病登记报告情 况进行了督查。 （三）医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测调查 2014年10—12月份环境卫生学监测结果 项目 检查数 合格数 不合格数 复查 合格率 空气培养 39 39 0 0 100% 物体表面 23 22 1 1 96% 医务人员手 25 24 1 1 96% 透析液、反渗水 19 17 0 0 89% 万金消毒液 3 3 0 0 100% 二、医院感染监测信息分析通报 2014年10—12月份医院感染病例、抗菌药物使用数 病 区 住院人数 感染人数 感染率 （%） 漏报数 漏报率 （%） 抗菌药物使用人数 使用率 （%） 病原学检查 送检率 内1科 358 2 0.56 0 0 97 27.09 20 内2科 463 0 0 0 0 220 47.51 21 外1科 320 0 0 1 0.31 244 76.25 10 外2科 214 2 0.93 2 0.93 175 81.75 22 妇产科 705 0 0 0 0 400 56.74 5 儿 科 338 0 0 0 0 264 78.10 2 血透室 141 0 0 0 0 5 3.55 1 合 计 2539 4 0.16 3 0.12 1405 55.34 81 5.76 1、手术部位感染（切口感染）监测：外二科共上报手术部位感染监测表62份，无感 染病例，感染率为0%。 2、住院患者中留置尿管者共165例，引起泌尿系感染者1例，感染率0.60%。 3、细菌耐药性监测：外二科2例多重耐药菌感染患者，为大肠埃希菌-G杆菌和肺炎克雷伯菌（产超广谱β内酰胺酶菌株）。 监 测 结 果 分 析： 1、综合以上情况表明全院医务人员医院感染防控意识较强，能做好双相保护，从而达到了减少、控制医院感染的目的，确保医疗安全，提高医疗质量。 2、抗菌药物使用率符合要求，住院患者抗菌药物使用率应控制在60%，微生物送检率40%。? ? 3、原因可能为：（1）临床医生对微生物送检的认识不足；（2）住院病人周转快，而微生物检测培养时间长，结果报告较慢，对治疗指导帮助意义不明显。 ? 整 改 建 议： 一方面应强化临床医生的病原菌送检意识，提高微生物送检率；另一方面，提高检测速度以指导临床医生更合理的应用抗菌药物。 三、医院感染管理督查结果及整改 检 查 结 果: 1、外一科：个别医务人员院感知识学习笔记记录不完整；紫外线灯管擦拭记录不完整；终末病例感染病例漏报情况：外一科患者：住院号为018178，住院48小时后发热T:38.5℃未上报；传染病患者出院后，未进行终末消毒及登记。 2、外二科：终末病例感染病例漏报情况：外二科患者：住院号为018177，住院48小时后发热T:38.2℃未上报。外二科患者：住院号为018061，住院48小时后发热T:38.6℃未上报 3、内一科：紫外线灯管擦拭记录不完整;内一科患者：住院号为018459，未及时填写医院感染病例报告卡;传染病患者出院后，未进行终末消毒，并登记。 4、内二科：个别医务人员院感知识学习笔记记录不完整；紫外线灯管擦拭记录不完整；传染病患者出院后，未进行终末消毒及登记。 5、手术室：手术室感染管理小组9月份自查记录未写。 6、血透室:血透室长期透析患者：住院号为018338，未定期复查传染病标记物。紫外线灯管擦拭记录不规范. 7、检验科：医疗废物分类不明确，有混放现象。 门诊注射室：门诊注射室感染管理小组自查记录、会议记录不完整。 原 因 分 析: 科主任、护士长未及时督导，医护人员责任心不强；医护人员学习意识淡薄。 整 改 措 施： 1、各科室医院感染管理小组认真执行医院感染管理制度及消毒隔离制度，保证各项措施的落实，定期自查、自纠，及时督导对科室存在问题及时整改。 2、各科室应明确分类医疗废物，避免交叉感染 3、血透室长期透析患者定期及时复查传染病标记物。 4、临床医生加强医院感染诊断标准的学习，发现感染病例及时上报，降低漏报率。 一、佩戴手套时应注意哪些事项？ 1、诊疗护理不同的患者之间应更换手套。 2、操作时发现手套破损时，应及时更换。 3、操作完成后脱去手套，应按规定程序， 与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必