脑膜脓毒性金黄杆菌致医院感染3例分析.PDFVIP

. 12 . 10 2002 7·94 · Ch in J N o socom io l V o l N o 脑膜脓毒性金黄杆菌致医院感染 3 例分析 张晓炜, 宋佩茹, 董云秋 (北京同仁医院, 北京 100730) ( ) 摘要: 目的　使临床重视脑膜脓毒性金黄杆菌 旧称脑膜败血性黄杆菌 的致病情况并探讨其防治措施。方法　 调查我院 2000 年 3 例脑膜脓毒性金黄杆菌致肺部感染的病例, 对其发展及临床治疗进行分析。结果　通过合理 使用抗生素及加强消毒隔离措施, 3 例患者肺炎均痊愈。结论　脑膜脓毒性金黄杆菌引起的医院感染日渐增多, ( ) 其生物特性致使病情较难控制, 对此类感染的患者其治疗应及时使用万古霉素及亚胺培南西司他丁 泰能 , 同 时加强消毒隔离管理。 关键词: 脑膜脓毒性金黄杆菌; 肺部感染; 万古霉素 中图分类号: R 651. 1　　文献标识码: B 　　文章编号:(2002) 　　脑膜脓毒性金黄杆菌引起的医院感染在文献中 成型术, 手术时间 2. 5 h 。术后入 ICU 。预防性使用 较少报道, 但由于其嗜冷性及多重耐药性, 致使感染 ( ) 抗生素头孢哌酮舒巴坦 舒普深 。7 月 10 日患者 病例的治疗较为棘手。2000 年 6～ 8 月份, 重症监护 发热 38 ℃, 右下肺出现罗音。取痰做培养, 结果为 病房( ICU ) 在 54 d 内间断发生3 例脑膜脓毒性金黄 热带假丝酵母菌及产酸克雷伯菌, 根据药敏试验结 杆菌致肺部感染, 报告如下。 果应用亚胺培南西司他丁抗感染。7 月 13 日因神 志不清行气管切开, 次日行第 3 次痰培养, 结果为脑 1　临床病例 膜脓毒性金黄杆菌, 对亚胺培南西司他丁耐药, 对 1. 1　患者 1　女, 68 岁。因“刺激性干咳 1 个月”于 磺胺敏感。考虑患者曾发生高渗昏迷, 存在肾功能不 2000 年 6 月 16 日收入院, 诊断为右上肺癌。6 月 27 全, 故未使用万古霉素, 仍以亚胺培南西司他丁治 日在全麻下行右上肺癌根治术, 手术时间 3 h 。术后 疗肺部感染, 剂量由 0. 5 加至 0. 75 , 最后以 g d g d 入 ICU , 予机械通气并预防性使用抗生素头孢曲 1. 5 治疗。7 月 19 日肺部体征基本消失, 故改口 g d 松。6 月 28 日右下肺出现湿性罗音, 胸片显示右肺 服磺胺继续抗炎直至 7 月 24 日临床痊愈。 密度增高。6 月 30 日经验性使用亚胺培南西司他 1. 3　患者 3　男, 39 岁。因“头晕、头痛伴恶心呕吐 丁并留痰做培养。痰培养结果为脑膜脓毒性金黄杆 2 h , 意识不清 1. 5 h ”于2000 年 8 月 13 日收入院, 菌, 多重耐药, 对利福平