黄土汤治疗消化道出血举隅.PDFVIP

陕西中医2003 年第 24 卷第 1 期 75 ·古方今用· ( ) ( 诊断: 1 便血 脾胃虚寒 , 2　虚劳 气血两虚, 肾 ) 黄土汤治疗消化道出血举隅 精亏损 。入院后经止血、抗感染、输血、吸氧及对 症治疗, 5d 后便血仍未减轻, 故配合中医治疗, 处 ( ) 方: 赤石脂、萸肉、黄芪、白及各 30g , 生地黄、炒白 冯军安　陕西临潼核工业四一七医院 710600 ( ) 术各 15g , 黄芩炭、炙甘草、阿胶 烊化 、炮姜各 　　1　慢性浅表性胃炎并粘膜出血　某女, 50 10 , 附片、人参各 6 ( ) g g 另煎 。3 剂便血减轻, 7 剂 岁。反复发作性便血 10 年, 有时发病与过劳有关, 便血停止, 头晕、乏力、心慌、气短、腰痛亦减轻, 服 大便为黑棕色或暗红色糊状便, 每次量约 100 m l 药 12 剂停药, 随访半年, 便血未复发。 ～ 200 , 开始 1～ 2 年发病 1 次, 以后发作渐频。 m l 　　讨　论　黄土汤出自《金匮要略》, 主治“下 近半年来 1～ 2 月发作 1 次, 发病后经止血、抗感 血, 先便后血”之远血证, 方中主药灶心土今已难 染、休息治疗在 3 ～ 5 缓解, 转中医治疗。刻诊: d d 得, 近代医家多用赤石脂代替。赤石脂甘涩性温, 晨起解暗红色溏便 1 次, 量约 100 , 腹隐痛, 胃 m l 归脾、胃、大肠经, 组成成分与灶心土相近, 均含有 脘发凉, 头晕, 乏力, 纳呆, 畏寒, 面色萎黄, 多年来 硅酸铝、氧化铁及氧化镁、氧化钙等。现代研究, 赤 严重晕车, 乘车数百米则出现难以忍受的眩晕, 恶 石脂有吸附作用, 能吸附消化道内的有毒物质、细 心, 呕吐, 舌淡红、边有齿痕、苔薄白稍腻, 脉细数 菌毒素及食物异常发酵的产物, 保护消化道粘膜, 无力。大便潜血+ + + + , 全消化道钡透: 未见器 显著缩短家兔血浆再钙化时间, 对胃肠道有止血 质性病变。纤维胃镜示: 慢性浅表性胃炎并粘膜出 作用, 在灶心土药源缺乏的情况下, 以之代替灶心 ( ) 血。诊断: 便血 脾胃虚寒 , 治宜温中止血。处方: 土较为贴切。 ( 赤石脂 30g , 生地黄、炒白术各 15g , 黄芩、阿胶 烊 本方配伍精当, 组方严谨, 方中赤石脂温中涩 ) 化 、炮姜、炙甘草各 10g , 附片 8g。3 剂便血停止, 肠止血为主药; 白术、附子温阳健脾以复统摄之权 连服 15 剂停药, 诸症明显减轻。3 月后病又发作, 为辅药; 生地、阿胶养血止血; 甘草甘缓和