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公立医院建立合作办医平台的可行性考量陈立 鲜于剑波 柳国华[摘要]本文通过论述公立医院建立引入社会资本合作办医平台的重要性和必要性，对公立医院建立相应的公司的必要性和可行性进行了思考和循证。关键词：公立医院 社会资本 合作办医平台随着我国医改不断深入，多元化就医格局的规划和布局逐渐成为发展战略，全民健康和现代新型信息化医疗分级网络系统需要大量的资金和运行成本，需要全社会参与。由于我国医疗资源的分布不均和相对不足，社会资本独立办医举步维艰，公立医院特需服务受制于政策，因此引入社会资本合作办医也成为引人注目的经营方式。然而，由于早期医改对公立医院与社会资本合作的方式缺乏必要监管，出现过一些不良现象而遭谴责，一度行业内公立医院不再谈与社会资本合作，可谓“一朝被蛇咬，十年怕绳索”。社会资本进入医疗领域成了单打独斗，失去了公立医院必要的支撑基础。党的十八届三中全会提出，“国有资本、集体资本、非公有资本等交叉持股、相互融合的混合所有制经济，是基本经济制度的重要实现形式”。无疑混合所有制将是下一阶段中国经济形式的“新常态”，发展混合所有制经济是以改革为核心的科学发展任务，不仅是一个具有中国特色的政策概念，同时也是医改攻坚的实践性召唤。我国《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出“在公立医院资源丰富的城市，可引导社会资本参与部分公立医院改制重组。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性投入，．．．．．．”。为了推进医改攻坚，实施创新驱动，把转方式调结构放到更加重要位置，主动适应我国经济发展新常态，为进一步方便群众就医，提升群众就医体验，为患者提供多元就医模式，根据国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知（国办发〔2014〕24号）在“加快推动公立医院改革”中第 (六)条强调“建立和完善现代医院管理制度。加快推进政府职能转变，推进管办分开，完善法人治理结构，落实公立医院法人主体地位”，以及“创新社会资本办医机制，支持社会办医国家联系点在人才流动、土地、规划和投资补助等政策方面大胆探索创新，率先形成多元办医格局。健全与社会办医国家联系点的沟通联系评价机制，及时总结推广有益经验”的精神，由此引发对“引入社会资本办医，建立合作平台——即公立医院建立相应的公司”的思考和循证。公立医院建立公司的性质属国有，从自负盈亏的资金中划定一定比例资金（如1%-5%）来作为注册投资公司资本，从而搭建引入社会资本多元化办医合作平台，推动和配合社会办医力量的加入，增加公立医院外延服务的结合点，增强非盈利性医疗机构与社会资本的结合力，创新投资、管理和运行机制。公立医院建立引入社会资本的公司可以投资建设新型医疗机构，建设新型医疗、护理、医学教育和人才培训模式，开展预防保健、康复养老、后勤保障服务，进行医用计算机软件开发和网络建设，进行医疗卫生新技术和科研成果的开发、孵化、利用，开展转化医学的建设立和营运，以及进行健康产业投资等等。一、公立医院与社会资本合作办医的迫切性和重要性（一）合作办医可以实现各种所有制资本的取长补短。发展混合所有制医院也可以说是一种市场的需求。老百姓对医疗的需求可以总结为有效性、安全性、舒适性。在公立医院，有效性是毋庸置疑的，但是在安全性和舒适性都有所欠缺。公立医院的优势在于其品牌、人才、技术，劣势在于服务意识、人文精神和人文关怀。过去，我们医院的理念是以疾病为中心，而现在，我们医院的理念是以患者为中心。如何更好地实现这一服务理念？公立医院体制下的医生缺乏这种动力，但是社会资本有这种活力。混合所有制改革的医院恰恰能发挥国有资本的优势与社会资本的活力，实现两者有效的互补。（二）合作办医可以提高运行效率和服务质量。混合所有制改革可以给医院引入资本、引入更好的管理模式、引入更好的体制与机制，这三点可以很大程度上改变单一体制的低效率所带来的弊端。（三）合作办医可以弥补政府投入不足的弊端。我们国家以全球2%-3%的卫生资源服务，服务全球1/5的人口，一看这个数字就知道我们总体投入上是不足的。尽管政府每年都在加大对于卫生事业的投入，但这相对于急速增长的医疗需求而言，可谓是“杯水车薪”，医院不得不依靠药品、耗材以及各种检查来谋取盈利，难免加重患者“看病贵”的问题。而公立医院一旦引入社会资本，就能很大程度地缓解政府投入不足的问题，降低对于药品、耗材、检查的“生存依赖”，在一定程度上缓解群众“看病贵”的问题，并且可以将更多的精力投入到提高服务质量、改善流程上来。（四）合作办医是加快区域医疗中心建设的迫切需要按照卫生区域规划，各地要建设区域医疗中心，以便充分发挥区域医疗高地的优势作用，带动覆盖地区及辐射地区的整体医疗服务水平，为分层医疗服务提供保障，缓解周边群众看病就医问题。区域医疗中心以当地主要的公立医院为基础，随