细菌耐药监测及预警.doc

XXXXXXX医院2016年第一季度细菌耐药监测及预警随着临床抗菌药物的广泛应用，细菌的耐药逐渐产生且日趋加重，细菌对药物的敏感性不断发生变化，这往往造成临床经验用药的失败，故一些临床用药观点须随之改变。根据我院相关制度送检标本病原学检测和药敏试验结果，临床应用抗菌药物预警机制，并采取相应的干预措施。微生物样本检验阳性率为%；包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性球菌等，其中大肠埃希菌占总检出数的%，位居榜首，占%，占%。 细菌株数 百分比 1 大肠埃希菌 49 21.68% 2 金黄色葡萄球菌 36 15.93% 3 铜绿假单胞菌 27 11.95% 4 粪肠球菌 21 9.29% 5 表皮葡萄球菌 15 6.64% 6 肺炎克雷伯菌肺炎亚种 8 3.54% 7 人葡萄球菌人亚种 6 2.65% 8 鲍曼不动杆菌复合菌 5 2.21% 9 奇异变形菌 5 2.21% 10 链球菌科 4 1.77% 11 其它 50 2.21% 合计 226 100% 送检率最高的是内二科，占总送检数的42.37%，各科室微生物送检情况见表2。使用抗菌药物人次菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率为%（323/2626）卫生部要求（30%） 表2：表2 各科室微生物检验样本送检科别 总送检数 送检占比（%） 检出数 检出率（%） 大肠埃希菌的致病物质之一是血浆凝固酶。根据致病性的不同，致泻性大肠埃希菌被分为产肠毒素性大肠埃希菌、肠道侵袭性大肠埃希菌、肠道致病性大肠埃希菌、肠集聚性黏附性大肠埃希菌和肠出血性大肠埃希菌5种。部分埃希菌菌株与婴儿腹泻有关，并可引起成人腹泻或食物中毒的暴发。青霉素类抗生素第一代孢菌素耐药严重，这可能与临床广泛、大量的使用有关病原学诊断确立是合理使用抗菌药物的前提，药敏结果是临床医生合理选用抗菌药物治疗某些感染的主要标准；不能作出病原学诊断或不能很快获知检测结果的，则应根据抗菌药物应用指南尽早给以经验治疗，而后根据细菌培养、药敏结果以及经验治疗后的临床效果来调整用药；细菌培养结果不可靠，可能存在诸多原因：采集标本不及时、不规范，送检过程存在污染、设备技术条件限制等。标本涂片革兰染色可先判断标本是否合格，合标本细菌学培养结果，对临床工作有指导意义表3：2016年第一季度药敏试验结果(敏感率+耐药率) 细菌名称 总检出数 青霉素 氨苄西林 头孢唑林 头孢 噻肟 头孢曲松 头孢 他啶 亚胺培南 左氧氟 沙星 环丙沙星 阿米 卡星 庆大 霉素 利福平 红霉素 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 阿氏肠杆菌 1 - - 100 0 0 100 - - 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 - - - - 棒杆菌属 1 100 0 - - 100 0 - - - - - - - - 100 - - - - - 100 0 100 0 100 0 鲍曼不动杆菌 1 - - 100 0 - 100 - - - - - - 100 0 - - 100 0 100 0 100 - - - - - 鲍曼不动杆菌复合菌 5 - - 0 100 - 100 - - 0 60 40 40 100 0 40 0 40 60 100 0 40 60 - - - - 表皮葡萄球菌 15 7 93 - - - - - - - - - - - - 53 27 54 40 - - 60 34 87 13 60 40 大肠埃希菌 49 - - 53 47 20 80 - - 61 39 90 8 100 0 84 26 81 16 96 4 76 24 - - - - 肺炎克雷伯菌 1 - - 0 100 - - 100 0 - - - - 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0 - - - - 肺炎克雷伯菌肺炎亚种 8 – - - - 71 29 75 25 100 0 100 0 100 0 88 12 100 0 75 25 - - - - 粪肠球菌 21 100 0 100 0 - - - - - - - - - - 95 5 95 5 - - - - - - 0 5 金黄色葡萄球菌 36 55 45 - - - - - - - - - - - - 95 6 94 6 - - 92 8 86 0 78 22 奇异变形菌 5 - - 40 60 50 50 - - 60 40 60 20 0 100 80 20 60 40 100 0 40 40 人葡萄球菌人亚种 6 - - - - - - - -