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面向医师资格考试生物化学教学改革探究摘要：在生物化学教学过程中，普遍存在教学目标不够明确，满足不了医师资格考试的需要。因此，我们从2010年开始，对临床专业生物化学课程从教学大纲、教学内容、教学方法这三个方面进行了改革，提高了学生对知识点的掌握率及学习的主动性。 关键词：医师资格考试；生物化学；教学改革 【中图分类号】G420 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0590-01 1 教学改革的必要性 医疗机构的全球化竞争导致医学院校竞争压力加大， 而最近卫生部教高[2012] 6号和7号文件也对医学院校临床专业教育提出了更高的要求，而执业医师资格考试作为世界通行的医疗行业人才的准入制度，已成为衡量各医学院校教学质量的重要标准。作为基础医学重要基础课程的生物化学也是医师资格考试的考核内容。但近十年来的医师资格考试笔试显示通过率逐年下降。对2010年执业医师考试成绩分析后发现，学生对生物化学课程知识掌握的程度很低，仅有37.99%（数据源自卫生部国家医学考试中心），远低于其他课程的掌握程度。这说明现有的教学大纲、教学内容及教学方法已无法满足医师资格考试的需要，生物化学课程内容改革势在必行。 2 教学改革的内容和途径 2.1 教学大纲的修订:教学大纲是学科教学的指导性文件，是专门人才培养规格在课程中的具体体现，教学大纲以纲要的形式规定了课程的教学目的、任务、知识及技能的范围深度与体系结构，教学进度和教学法的基本要求。但现行的教学大纲并没有全部涵盖执业医师考试范围，目标也不够明确，因此，我们对教学大纲进行了修订，修订原则如下：强化本学科基本知识点和理论体系 参照执业医师资格考试大纲，重新修订生物化学教学大纲，压缩一般性的记忆内容，保留基本知识点、重点和重要理论体系，减少知识性记忆，加强知识运用。这是教学流程改革的重要根基。改造后的知识体系将具有“精干、系统性、应用灵活”的特点，有助于建立以能力为核心的知识体系。 2.2 加强基础与临床的结合，体现实用性:执业医师资格考试大纲涵盖了基础医学各学科内容，因此，在教学设计上需要强化与其他基础学科和临床学科的联系与融合，使基础医学知识定位于整个医疗体系中。基础教师和临床教师都必须认识到学科间相互联系的重要性，加强交流。这就要求生化教师不能满足于按照教学大纲顺利完成教学任务，而是要触类旁通，与生命科学的研究前沿紧密结合起来，同时要结合具体的临床实例，引导学生进行探究性学习。 例如讲酶的竞争性抑制剂可结合抗生素抗癌药的机制；糖代谢可结合糖尿病；脂代谢可结合高脂血症、脂肪肝及动脉粥样硬化；蛋白质代谢可结合肝性脑病的发病机制与治疗原则等，使学生发现生化的基础理论能在临床实际中得到充分利用，而不再是死记硬背的空洞知识，这可以大大激发学生学习基础知识的兴趣，为医学后续专业课的学习打下坚实的基础。 2.3 引入PBL教学方法:PBL（problem-based learning, 简称PBL ）教学模式是以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向进行启发式教育，要求教师的角色由教授者转变为引导者，学生则成为课堂上的主角，从以前的被动接受灌输变成现在的主动学习思考。教师在备课的时候必须做好准备工作，有目的地引导学生提出问题、分析问题、讨论问题、解决问题。通过临床案例，体验基础医学知识的实际运用，归纳临床诊疗思路，增加对知识的运用能力和学生的思辨能力。 3 教学改革的效果 3.1 对教学大纲和教学内容修订后教学效果的评价。评价方法：我们收集了2010年（含）之前的的执业医师资格考试中的生物化学试题，其中A1型试题68题，B1型试题16题，每题一分，满分84分。在生物化学课程结束后对124名学生进行了测试。 结果：最低分61分，最高分84分（满分），平均分76分，知识点掌握率达90.5%，远高于2010年执业医师资格考试生物化学知识点掌握率37.9%。 3.2 引入新教学方法后教学效果评价。评价方法:采用问卷调查的形式，学生主观体会从学习主动性、综合分析能力、系统理解知识、创新能力、团队协作、展现个性等方面设置评价项目，各项目分为效果明显、良好、一般和差四级。结果：91.1％的学生认为能明显提高学习兴趣、调动学习主动性和参与性，94.4％的学生认为更能提高综合分析、解决临床问题的能力，91.1％的学生认为有助于系统理解、灵活运用所学知识，82.2%的学生认为能够使创新能力得到锻炼，83％的学生认为有助于培养团队协作精神和责任感，86.2%的学生认为更能够展现个性。 4 结语 医学院校应建立“培养医师专业能力”[1]的教学目标，即是以“培养医师专业能力”作为教学目标，培养学生“分析解决临床问题的能力”。 目前基础医学各学科的分散教学已不