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维普资讯 述 评 开拓创新强化器官捐献的重要性 TheImportanceofInnovativeEffortstoIncreaseOrganDonation 长。1980年，一名等待移植的患者有望在一年内施行 ArthurJ．Matas．MD 手术。如今，美国国内等待接受肾移植者 已超过了 DavidE．R．Sutherland，MD，PhD 62000，很多地区平均等待时间已经超过了5年 。等 在美国，治疗终末期肾病患者有两种选择，即透析 待时间延长造成了明显的不 良后果。每年约有 7％的 或者肾移植。而选择行肾移植的患者又有两种供体可 患者死亡 ，其中不仅仅有患有其他疾病的老年患者， 供选择 ，即活体供肾或者尸体供肾。 还有初次等待接受肾移植的年轻 (40岁)患者 (V． 目前，我们已积累了大量信息来帮助指导患者进 Casingel，医学博士，资料未经发表，2005年)。患者移 植术后死亡率极剧下降 。此外 ，由于长期等待过程中 行选择。与透析相比，移植可以延长生命 ，提高生活 患者继续接受透析治疗，导致移植术后预后不 良 。 质量 ，更有助于提高医疗卫生体系的成本效应 。此 多年来，免疫问题一直被认为是器官移植的主要障碍； 外，活体供肾(无论是亲属供肾还是非亲属供肾)与尸 如今，很多人认为器官短缺是主要制约因素。 体供肾相比，前者预后 (患者和移植物存活情况)更 人们已积极努力，强化尸体器官捐献，其中包括开 好 。因此 ，对于适合行肾移植的终末期肾病患者来 展公关运动，改善知情同意的运作 ，采用放宽的捐献标 说，活体肾移植是其最佳治疗之选。在过去20年中， 准(即供体的某些特征与移植后预后不 良有关)“，以 人们认识到非亲属活体供肾的效果与亲属活体供肾的 及应用心脏停搏的供体 。在过去2年中，这些努力 效果一样。2004年，美国非亲属活体肾移植的数量 占 使美国尸体肾移植小幅增长。然而，Sheehy等的近期 活体肾移植的34％以上 。 研究报告指出”，即使所有可能的尸体供肾都成为现 但是，如果没有活体供肾该怎么办呢?待行移植 实，移植器官数量也仍然短缺。 的患者可能因多种原因得不到适合的活体供肾。首 在过去十年中，活体供肾的应用增长最为明显，特 先，摘取供体的手术有一定发病率和死亡率。，因此，从 别是非亲属活体供肾。将来 ，非亲属活体供肾的使用 观念上来讲，很多移植医生和社区医生不鼓励使用活 最有望增加器官捐献量。 体供肾。出于相同的原因，合适的器官捐献者也不愿 最近，一些医疗中心放宽了活体捐献者的接受标 意主动捐献。其次，器官捐献者术后一段时间内不能 准(如纳人了仅服用一种降压药者)H。而另外一些医 上班，一些有意向的捐献者因没有健康保