病因学流行特征预防策略与措施地方性甲状腺肿的分型.PPT

第一节 概 述 第二节 地方性碘缺乏病 第一节 概 述 地方病的判断依据及分类 我国主要的地方病 几种主要地方病的流行特征 预防策略与措施 一、地方病的判断依据及分类 地方病的判断依据 该地区的各类居民，任何民族其发病率 在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率 ，甚至不发病 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致 人群迁出该地区后，发病率 或患病症状减轻或自愈 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病 地球化学性地方病 自然疫源性地方病 与特定生产生活方式有关地方病 病因未明地方病 地球化学性地方病 　　　地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病。 碘缺乏病 饮水型地方性氟中毒 砷中毒 自然疫源性地方病 指某些地区自然界存在某疾病病原体与贮存宿主，在自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染发病。 血吸虫病 鼠疫 布氏杆菌病 与特定生产生活方式有关地方病 燃煤污染型 病区居民在室内敞烧高氟煤，煤中的氟污染了空气和粮食、蔬菜，居民长期摄入而致病。 饮茶型 我国西部地区少数民族长期大量饮用含氟量高至数百毫克左右的砖茶，高者达到上千毫克而致病。 还有库鲁病等与生产、生活方式密切相关的疾病。 病因未明地方病 克山病 大骨节病 趴子病 乌脚病 二、我国主要的地方病 　纳入重点防治的地方病： 碘缺乏病 地方性氟中毒 地方性砷中毒 克山病 大骨节病 鼠疫 布鲁氏杆菌病 血吸虫病 　　　31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病的流行，受威胁人口超过5亿，各类病人数千万 。 表28-1 全国8种主要地方病病区范围及病例数 三、几种主要地方病的流行特征 地方性氟中毒 大骨节病 克山病 地方性砷中毒 (一)地方性氟中毒(地氟病) （endemic fluorosis） 主要临床表现 氟斑牙（dental fluorosis） 氟骨症（skeletal flurosis） 氟斑牙 按氟的来源不同分为 饮水型 燃煤型 饮茶型 世界广范分布，以中国、印度最为严重 国内 燃煤污染型氟中毒 目前重病区主要集中在云南、贵州、四川3省交界的山区和重庆东部、湘西、鄂西的山区，北方也有散在发生 饮茶型氟中毒 分布在有饮砖茶习惯的少数民族居住的地区，包括四川、西藏、青海、甘肃、新疆、内蒙古、云南等省区 人群分布 氟斑牙 无明显的性别、种族差异 婴幼儿症状较轻，主要表现为白垩样改变 氟骨症 主要发生在成年16岁以后，特别是30岁以后 年龄 患病率 病情通常女性比男性严重 氟斑牙（白垩样改变） （二）大骨节病 （Kashin-Beck disease） 大骨节病变形性骨关节病 时间分布 1.霜期早、秋雨大、粮食水分高的次年多是 大骨节病的高发年 2.各病区多发季节有所不同，一般春季多发 3.致病因子活跃的地方，四季都有新发病人 人群分布 1.多发生于儿童和少年，成人中新发病例极少 2.未见明显的性别差异 3.民族间患病率差异取决于主食的粮食种类和生活方式 　一种病因未明的、以心肌坏死为主要病理改变的坏死性心病。 根据心功能状态和发病过程分为 急 型 亚急型 慢 型 潜在型 克山病的病因学 地球化学说，微量元素（主要是硒）、氨基酸、维生素缺乏或失衡等引起克山病早期心肌损伤 生物病因学说，包括自然疫源性虫媒学说、肠道病毒传染学说和真菌毒素中毒学说，至今均未取得足够的证据证实 我国 1.病区从东北至西南形成一条较宽阔的地带病区 2.多为大山脉两侧半山区或丘陵地带 3.地貌多呈侵蚀区，地表水流失严重，致使硒等元素贫乏 日本和朝鲜北部山区也有过本病报告 时间分布 　年度多发 　　　急型、亚急型克山病年度发病波动较大，有高发年、平年和低发年之分。 　季节性 　　　虽然该病在一年的每个月份均可发生，但急型和亚急型有明显的季节多发的特点。 人群分布 年龄 生育期妇女和儿童为高发人群 性别 北方急型克山病女性发病比同龄男性多1～2倍以上，高时可达4～7倍 　　　居住在特定地理条件下的居民，通过饮水、空气和食物长期摄入过量的砷而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性慢性中毒性疾病。 地砷病的危害 地区分布 该病没有多发季节和多发年 人群分布 年龄分布