胸腰椎骨折分型和治疗.docVIP

胸腰椎 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折是临床工作中常见的损伤,其损伤病理机制复杂,不同类型的损伤要求不同的治疗原则与方法。同时,临床众多的治疗方法也各有其较强的适应症。随着医学基础、相关学科及工业技术的发展，脊柱外科领域的许多基本概念、诊断标准、治疗理念和治疗方法不断完善。特别是近二十年来，脊柱外科诊断治疗水平的进步十分令人鼓舞，如三维CT、MRI把人体视如透明体，C臂透视机、导航仪、内窥镜、各种脊柱手术工具和内置物的临床应用，使得胸腰椎 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折的外科治疗取得了令人满意的临床效果。然而,在如何准确判断胸腰椎 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折的类型及选择合理的治疗方法等问题上,还存在一些争论。 　胸腰椎 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折的分型： Denis 分型：三柱概念的提出,将人们对脊柱的结构及其功能单位的认识进一步深化。其将胸腰椎 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折分为4 大类: (1)A 类:压缩性 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折; (2)B 类:爆裂性 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折; B 类又分为5 型: (1) 上下终板型; (2) 上终板型; (3) 下终板型; (4) 爆裂旋转型; (5) 爆裂侧屈型。 (3) C 类:安全带 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折; C 类 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折分为 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折线单水平型和双水平型,每型又有骨性损伤和软组织性损伤之分,合为4 型。 (4) D 类: HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折脱位。其中D 类则有3 型: (1) 屈曲旋转 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折脱位; (2) 剪力性 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折脱位; (3) 屈曲牵张性 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折脱位。 McAfee分型：CT 的横断扫描影像使人们能更准确地评价胸腰椎 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折的损伤程度和了解三柱损伤的状况,所以McAfee 等根据胸腰椎 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折的CT 的表现和中柱受力的状况将胸腰椎 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折分为6 大类: (1) 楔形压缩 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折; (2) 稳定性爆裂性 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折; (3) 不稳定性爆裂性 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折; (4) Chance HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折; (5)屈曲牵张性损伤; 移位性损伤。其中移位性损伤中包括“切片”( slice) HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折、旋转性 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折脱位和单纯脱位。 AO分型：90 年代以来,鉴于已有的胸腰椎 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折分类的缺陷,AO 学派和美国骨科权威性机构相继推出自己的分类法。Magerl等以双柱概念为基础,承继AO 学派长骨 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折的32323 制分类,将胸腰椎 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折分为3 类9 组27 型,多达55 种。 主要包括: (1) A 类:椎体压缩类: ①A1 :挤压性 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折; ②A2 :劈裂 HYPERLINK /jibing/gu