上消化道出血急诊胃镜及临床研究.docVIP

上消化道出血急诊胃镜及临床研究【摘要】目的: 探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断的意义以及内镜治疗措施对疾病转归的影响。方法:对117例上消化道出血患者的急诊胃镜检查和临床资料及治疗结果进行回顾性分析。结果: 117例急诊胃镜检查病变检出率为100%, 出血的主要病因依次为消化性溃疡、急、慢性胃炎、胃恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等。经内镜及内科综合治疗总止血率为97. 1%。结论: 上消化道出血患者应尽早行急诊胃镜检查以明确病因, 对有活动性出血者采用镜下止血是安全有效的治疗措施。 【关键词】急诊; 胃镜检查; 上消化道出血 【中国分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0348-02 【Abstrac t】A im: To evalua te the e ffect of em erg ency gastroscopy on etio log ical diagnosis and endoscop ic treatm ent on prognos is o f the d isease.M ethods Em erg ency endoscop ies, c linical info rma tion and treatm ent results of 117 cases o f patien ts w ith upper gastro intestinal b leeding w ere Re tro spectively ana ly zed. Results Lesion rate o f 117 cases o f gastroscopies is 100%. The m ain causes of b leed ing are pep tic ulcer, acute and chron ic gastr itis, gastr icm a lignancies, and gastroesophagea l var ices successive ly. To tal hem ostasis rate o f gastro scop ic and com prehensiv em anagem en t is 97. 1%. Conc lusion Pa tients w ith upper gastro intestinal bleed ing should unde rgo gastro scopy as soon as po ssib le to find causes, for tho se w ith active bleed ings, gastroscop ic treatm ent is a safe and effec tive trea tm ent w ay. 【Key words】em ergency; endoscop ic exam ination; upper gastro intestina l b leeding 上消化道出血是屈氏( Tre itz)韧带以上的消化道, 包括食管、胃、十二指肠以及胆胰等病变引起的出血。其起病急骤,病情危重, 是临床上常见的急诊。急诊胃镜的应用可迅速确定出血病变的部位、病因和出血情况, 同时可采取积极有效的治疗措施, 对预后有重要意义。现将我院2006 年12 月~2008年10月对117例上消化道出血患者进行急诊胃镜和内 镜下治疗的结果分析报道如下。 1. 资料与方法 1. 1 一般资料: 本组资料117 例中, 男101例、女16例, 年龄16~ 81岁, 平均年龄( 47. 3 · 3. 8) 岁。所有患者均在入院后24~ 48 h内进行胃镜检查。 1. 2 临床资料:全部病例来自我院住院患者。( 1) 纳入标准: 全部患者均为便血和/或呕血入院, 估计出血量在10~1 500 m l。( 2) 根据患者周围循环改变情况, 急诊胃镜检查前输血量不超过1 500 m l。( 3)入院后详细询问既往病史、发病诱因及临床症状体征。 1. 3材料与方法 (1) 设备: FUJINON型电子胃镜, 局部注射采用NM 3K 注射针, 食管静脉曲张结扎治疗采用W ilson 厨师MBL 6连发套扎器, 1 1 000肾上腺素、高渗盐水、5% 孟氏液(碱式硫酸铁溶液)、去甲肾上腺素、凝血酶, 5%鱼肝油酸钠,以及高频电凝电切治疗仪、射频治疗仪等。 (2) 治疗方法 患者入院后按上消化道出血进行内科治疗生命体征稳定者立即在监护下进行急诊胃镜检查; 有休克表现予以抗休克治疗, 纠正休克并监护, 急性大出血导致严重失血性贫血者, 尽量纠正贫血至血红蛋白不低于60 g L