中药灌肠配合红外线超短波外照射治疗慢性盆腔炎疗效观察及护理.doc

中药灌肠配合红外线超短波外照射治疗慢性盆腔炎疗效观察及护理我院妇产科门诊于2010年1月至2011年12月采用中药保留灌肠配合红外线超短波外照射治疗慢性盆腔炎74例，效果良好，现报告如下。 1临床资料 74例中年龄最小20岁，最大55岁，门诊主诉：①症状：下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部疼痛，常在劳累、性交后及排便时加重，白带增多，可伴有低热、月经量多或月经紊乱不孕等等症状。②妇科检查：子宫常见后倾，活动受限或粘连固定，两侧可触及条索状物并有轻度压痛。③B超检查：附件增厚，炎性包块或少量盆腔积液。 2治疗方法 2.1用我院自制的中药盆腔炎灌肠液灌肠，灌肠液采用中药红藤、红花、紫花地丁、连翘，丹参、黄柏、桃仁、皂角刺、两面针、莪术等为基本成份煎制而成。38～40℃备用灌肠，每晚1次，10 d为1个疗程。灌肠后即行外线超短波外照射治疗进行理疗。方法:患者取平卧位，辐射器放于下腹盆腔三角区一侧(包块侧)或正中，照射距离为3～5 cm，微波输出功率为40～60 W，以患者有温热感为宜，时间为30 min，每晚1次，10 d为1个疗程。 3疗效判定标准 显效：临床症状明显减轻，B超检查包块缩小＞2/3；有效：临床症状消失或显著减轻，B超检查示包块缩小≥1/2；无效：临床症状及体征未减或加重。 4治疗结果 74例中，治愈62例，好转8例，无效4例。总有效率达91.2%。 5护理体会 5.1心理护理: 盆腔炎病情顽固易复发，病情长，治疗效果不明显，常令患者及家属情绪低落、烦恼。还有一些农村患者一般是在苦不堪言时才就医，因病程久，体质衰弱，精神负担较大，尤其是不孕症患者。因此，在进行灌肠操作时要针对病人潜在的或存在的心理问题、心理需要、心理状况，护士应运用心理学知识和技术给病人以关怀、支持和帮助。同时要注意避免不利言行对病人的影响，体贴患者，消除患者的恐惧与紧张情绪，增强其治疗信心，使患者能积极接受和配合治疗。 5.2灌肠护理: 进行灌肠时如插管受阻，则应嘱病人深呼吸，稍等片刻再继续插，切忌暴力蛮插。红处线超短波外照射治疗护理，应向患者解释微波治疗的原理、性能及操作方法，使其有充分的心理准备。操作中加强巡视，保证照射部位正确、功率适宜、温度适宜，避免温度过低达不到疗效，或温度过高烫伤皮肤。 5.3健康教育: 耐心向患者讲述中药治疗慢性盆腔炎的作用和可能出现的不良反应，以及中药灌肠的目的、方法和注意事项，使其了解灌肠宜在晚睡前、排空大便后进行的好处，治疗期间禁食生、冷、刺激性食物，以免肠蠕动增强，影响中药在肠内停留。注意卫生，保持外阴清洁，多做缩肛运动，从而减轻导管刺激，提高治疗效果。 6讨论 盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，或延至整个盆腔脏器及腹膜。其病理改变包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织及盆腔腹膜炎。盆腔炎按其发病过程、临床表现可分为急性和慢性两种。急性期未彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往久治不愈，反复发作， 给患者生活和工作带来极大的影响。中药保留灌肠是一个比较好的给药途径，主要是通过肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收，既有疏通局部血液循环，加速症状缓解，又可促进炎症消散、包块吸收。可改善局部血液循环，加速淋巴回流，增加组织代谢和白细胞的吞噬能力，加强局部营养，且有解痉、止痛、炎症消散等作用，值得推广应用。同时辅予盆腔部位微波治疗，通过内生热效应来改善盆腔局部组织的血液循环，改善组织营养状况，提高新陈代谢，促使炎症吸收和消退，增加了局部的血流量，共同作用明显提高慢性盆腔炎的治愈率。参考文献 ［1］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：316—320. 1