中风病临床中医康复治疗观察及探析.docVIP

中风病临床中医康复治疗观察及探析中风病又称脑卒中,是指脑局部血液循环障碍而致神经细胞损伤引起感觉运动功能障碍的一种疾病,包括出血性和缺血性两种,急性期病死率高,急性期过后致残率亦高，临床上是中老年人的常见病。目前随着现代医学的发展,临床诊断与抢救治疗水平的提高,脑中风病的死亡率已经明显下降。为了降低中风病残程度,改善患者的生活质量,我院近年来采用中医康复治疗，取得满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选择2009年1月～2012年1月在我院住院诊治的中风病患者68例，其中男45例，女23例，年龄45～70岁，平均年龄（65±4.5）岁，脑出血40例，脑梗死28例。急性期25例，病程2d～20d，平均7d；恢复期30例，病程1个月～4个月，平均2个月；后遗症期13例，病程6个月～4年,平均2年。 1.2 诊断及疗效评定标准。全部病例按照中华全国中医学会内科学会1986年6月修订的《中风病中医诊断、疗效评定标准》。 1.3 治疗方法。 1.3.1 中风病的急性康复治疗。中风病的急性康复主要是预防感染、褥疮及瘫痪侧肢体关节肌肉的痉挛或弛缓,早期康复治疗可减少肺部、泌尿系统感染、褥疮和下肢静脉血栓发生。康复治疗的时机应是脑卒中患者生命体征稳定,神志清楚,神经功能不再恶化后48～72小时就应开始。具体内容包括被动、主动运动,针灸推拿和物理治疗等,如重度弛缓性偏瘫常伴有关节肿胀和疼痛、麻木，通过适当的推拿手法、针灸及中药内服结合患者的被动运动可以活跃瘫痪肢体的血液循环,刺激神经营养机能,从而防止或减轻患侧肌肉的废用性萎缩；对痉挛性偏瘫可牵伸痉挛肌肉,保持关节韧带及关节囊的正常伸展度,防止关节畸形挛缩。针灸取穴。上肢:肩、曲池、手三里、外关、合谷；下肢:环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑；颜面:地仓、颊车、合谷、内庭、太冲。推拿手法:法、按法、揉法、搓法、擦法、拿法、摇法,可配合自身关节的活动范围进行各种组合运动,如外展、内收等。中药治疗大体分两型,即气滞血瘀、脉络瘀阻和肝阳上亢、脉络瘀阻,分别治以补气活血、通经活络和平肝潜阳、熄风通络，方药分别用补阳还五汤和天麻钩藤饮加减。 1.3.2 恢复期康复治疗。恢复期主要目的是控制肌痉挛和异常的运动模式,促进正常运动模式的出现,并在此基础上加强实用性动作的训练。实用性动作的训练大体按照运动顺序和不同姿势反射水平进行，如先在床上运动并在扶持下坐起,锻炼坐位平衡，以后双脚放下坐于床边,再下地坐于椅子上。每个动作最好能坚持10分钟，然后站立平衡，再进入步行训练，最后进入上下台阶练习。 1.3.3 后遗症期康复治疗。后遗症期必须有人保护与协助或借助康复器械,同时应注意监控病人血压、心肺功能及病人的临床表现如头晕头痛、心绞痛、心律失常,防止血压急剧波动。经过上述训练后,再进入日常生活动作锻炼如饮食、洗漱、更衣、大小便自理、家务劳动等训练。 2 结果 本组68例中风病患者，急性期25例,其中临床治愈20例，显效3例,有效1例，无效1例，总有效率96%。恢复期30例，临床治愈23例，显效3例,有效2例，无效2例,总有效率93.3%。后遗症期13例，临床治愈5例，显效3例,有效2例，无效3例，总有效率76.9%。患者住院时间7d～40d，平均住院天数32.3d。 3 讨论 中风是急性脑部血液循环障碍所引起的脑机能紊乱的总称。主要包括:①脑出血，常发生于高血压或脑动脉硬化的基础上，起病急骤，一般较为严重；②脑血栓形成，因脑动脉硬化，血管狭窄，血流缓慢引起，起病较为缓慢；③脑栓塞，多见于心脏病患者，起病突然；④脑血管痉挛，多见于高血压病，起病突然，但易缓解。临床表现随脑部受血液循环障碍影响的部位和范围而不同:有头晕、头痛、肢体瘫痪、言语障碍、视力损害、神志模糊、惊厥、昏迷等。在1～2d内脑部的损害可达到高峰，大多数在数月内可有明显好转而趋向稳定，但肢体活动和语言表达能力的恢复，则需一个缓慢的过程。康复是综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其机体与心理的最大潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。康复医学是继临床、预防、保健医学之后最近几年在我国发展较快的一门新学科。康复是指利用各种有效的措施和手段来减轻残疾影响和使他们重返家庭和社会，其目的就是利用各种设备，有效的手法及不同阶段的针灸治疗来降低肌张力，调节神经功能，改善病理状态，提高患者的生活自理能力，预防和治疗各种并发症。中医康复综合疗法有利于患者中枢神经系统的功能代偿和轴突侧支的建立，减少神经功能的缺损。 本文资料显示，中医康复治疗对中风病的康复具有积极的意义。同时，要发扬祖国传统的中医药治疗在脑中风治疗中的作用。关于中风病机,历代著述颇多，《