吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效观察.docVIP

吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效观察[摘要] 目的 观察分析吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。 方法 选择我院2008年1月~2011年1月住院初治及复治的NSCLC患者21例，对初治、复治以及不同类型、不同分期的NSCLC患者的疗效及毒副作用情况进行分析。 结果 初治患者的疗效明显高于复治的疗效，两组比较差异具有统计学意义（P 0.05）。不同类型NSCLC的疗效比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。不同分期NSCLC的疗效比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。主要不良反应为骨髓抑制、白细胞和血小板的减少。 结论 吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床疗效确切、毒副作用少，值得广泛推广和应用。 [关键词] 非小细胞肺癌；晚期；吉西他滨；卡铂 [中图分类号] R734.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0080-02 肺癌是呼吸内科的常见恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占80%[1]，临床治疗主要以化疗为主，目前临床化疗方案比较多，疗效各异，且化疗时易出现毒副作用，因此选择一种高效、低毒、耐受性好的化疗方案是广大临床医生关注的问题。本研究旨在探讨吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年1月~2011年1月我院住院初治及复治的NSCLC患者21例，均经病理或细胞学检查确诊，无化疗禁忌证，KPS评分＞60分，均无明显心肺疾病，血尿便常规、肝肾功能均未见明显异常，化疗前与患者签署知情同意书。其中男12例，女9例；年龄40～80岁，中位年龄61.8岁；其中鳞癌9例，腺癌12例。TNM分期：Ⅲb期10例，Ⅳ期11例。 1.2 治疗方法 吉西他滨（Emcitalins GEM）（江苏豪森药业股份有限公司）1 000 mg/m2＋0.9％生理盐水100 mL，30 min滴完，第1、8天；卡铂300 mg/m2（山东齐鲁制药厂，100 mg/支），第1天，每3周为1个周期。本组化疗最短2个周期，最长6个周期。患者均在化疗前15 min静脉推注格拉司琼3 mg或恩丹西酮8 mg止呕。化疗结束进行血常规、肝肾功能、心电图及心功能等检查，并定期随访。 1.3 疗效判断标准 根据WHO标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），以CR＋PR计算有效率；毒副作用按WHO标准分为0～Ⅳ度[2]。疾病进展时间指从化疗开始至病情进展的时间；生存时间从化疗当天开始至死亡或末次随诊时间。随访时间2～24个月。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，组间及组内比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，检验水准α=0.05，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 初治与复治的NSCLC疗效比较 全组21例患者生存期3～32个月，中位生存期8.5个月，疾病进展时间1～12个月，中位疾病进展时间4.5个月。初治患者的疗效明显高于复治疗效，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 2.2 不同类型NSCLC的疗效比较 见表2。不同类型NSCLC的疗效比较差异无统计学意义（P ＞0 .05）。 2.3 不同分期NSCLC的疗效比较 见表3。不同分期NSCLC的疗效比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 2.4 化疗毒副作用 主要不良反应为骨髓抑制、白细胞和血小板的减少，须使用粒细胞集落刺激因子。非血液学毒性有恶心、呕吐、食欲减退等，均能耐受。所有病例均未因不良反应而中止化疗，无治疗相关死亡。 3 讨论 老年肺癌患者中由于对化疗耐受性相对较差或合并其它疾病，因此，联合化疗应用相对较少。含铂类联合化疗方案是临床中最常用的联合化疗方案。吉西他滨是一种新型广谱r 抗实体瘤活性的人工合成嘧啶类核苷类似物，属于抗代谢类抗肿瘤药物，主要作用于DNA合成期即S期和晚G1期，在一定条件下可阻止细胞由G期进入S期[3-4]。 卡铂（carboplatin，CBP）为第2代铂类抗癌药，其活性与顺铂（DDP）相当，抗癌谱相似，能引起DNA链间与链内交联，破坏DNA分子而抑制肿瘤生长。它通过嘧啶核苷酸磷酸化酶作用而发挥细胞毒作用，抑制DNA合成，并可在DNA聚合酶作用下整合在复制的DNA上，形成错配，致DNA合成停止，从而抑制肿瘤细胞的生长[5]。大量临床和药学研究显示，卡铂（CBP）较顺铂有较高的耐受性，其神经毒性、胃肠道反应和肾毒性较轻，且无需水化，有效率可以达到40％～60