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在消化内科中不合理用药问题探究【摘要】目的：探讨消化内科中不合理用药的具体原因，并研究出解决的措施。方法：回顾性分析我院2009年10月2—2011年10月接受治疗的400例消化内科患者，分析及总结不合理用药的具体情况，并针对性进行解决。结果：2009年10月2—2011年10月消化内科总共168例不合理用药，其中2009年78例，2010年58例，2011年32例。结论：消化内科对于药物的合理使用是保证患者得到良好治疗的前提，关系到患者的利益。因此，医生要提高用药的合理性。 【关键词】消化内科；临床用药；不合理用药 【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0396-01 随着我国经济的飞速发展，医疗卫生事业也不断地进步，各种药物的研发也不断取得令人满意的成果，且应用于消化系统的药物逐渐增多。然而，消化内科在人体中相对复杂，引起的原因也十分繁多，其病症也各不相同，不易进行判断。在临床治疗上，仍然出现不合理用药的问题，不仅增加了不良反应的发生率，而且降低了用药效果，不能保障患者的身体健康以及生命健康。 因此，在临床实践过程中，医护人员必须加强对消化内科中不合理用药的状况进行认真的总结及整理，对出现错误的原因进行认真的分析，以提高临床治疗效果［1］。 1. 一般资料与方法 回顾性分析我院2009年10月—2011年10月消化内科400例患者的用药情况，总结其用药不合理的具体情况，认真分析这些不合理的情况，并研究其出现的原因，以找出解决的对策。 2 结果 2.1 消化内科中药物不合理使用的情况: 2009年10月—2011年10月我院消化内科总共有168例不合理用药，其中2009年78例，占46.4%；2010年58例，占34.5%；2011年32例，占19.0%。 2.2 药品容易出现发放错误的类型: 消化内科中药物不合理使用主要有以下几种：药物使用量过大，75例，占44.6%；重复用药总共42例，占25%；联合用药不合理33例，占19.6%，药物连用毒副作用增强为18例，占10.7%。 中比较常见的不合理用药的情况表 3.讨论 3.1不合理用药的原因 (1)药物使用量过大: 由于药物的使用量逐年增大，包含药物用量以及抗生素使用的时间过长。其中比较常见的是药物使用量增加。通常来说H2受体拮抗剂，药物口服1次，可以维持在12h，因此，每日只需要服用2次即可每日仅需使用2次，不必再增加剂量。然而奥美拉唑等药物，最大剂量是每晚1次，不能多次使用。抗生素的药物使用时间通常比较长，患者只需要1—2周进行服用，可以达到很好的效果，如果长期服用，容易造成耐药性以及引起毒副作用。 (2)重复用药:许多药物进行研发之后，药物的名称各不相同，但是药物的化学成分基本都相同。有一些药物，虽然药物成分不相同，但是其主要作用相类似。然而医生只根据药物名称等来给患者治疗，极易造成相同或相类似的药物作用叠加，导致不良反应的出现。 (3)联合用药不合理: 药物的联合使用在消化内科的治疗中比较常用，其不合理的类型主要是药物联用之后药效减弱，药效之间出现拮抗作用。比如，应用多巴胺受体拮抗剂时，可以促进胃肠蠕动，促使药物通过胃肠道的速度加快，进一步加快抑酸药物的吸收。因此，在临床使用的时侯，必须注意药量的增加情况。配伍中禁忌出现药物拮抗。例如在临床中，使用中吗丁啉以及易蒙停，西咪替丁与乳酶生等等。药物于药物之间存在各种治疗效果，联合使用，虽不会较大影响药物之间的药效，但是对于患者的病情没有比较明显的效果［3］。 (4)药物连用的毒副作用不断增强: 有的药物进行联用的时侯，可能增强毒副作用。比如西咪替丁以及地西泮如进行联合使用，极有可能导致患者的呼吸抑制加重。 3.2 提高用药合理性的方法分析 (1)加强医生责任心以及专业知识:各医院必须加强对医生的教育及深造，鼓励医生多多参与各种医学学术活动的交流，增强新药物知识及其使用方法的掌握。提高医生的职业道德素质以及法律法规知识，进而加强医生对于不合理用药所产生的严重后果。同时，还要定期举行各种讲座以及培训，邀请资历比较深的医生进行授课，进而增强医院整体的专业知识。 (2)树立医生的服务理念，提高服务质量:加强医生的服务意识，树立医生为患者服务的精神，进而提高其服务质量。在工作过程中，多与患者进行交流，充分了解患者的病情及其他情况，并详细向患者讲解药物的使用方法、注意事项等，为医院树立良好的形象。保持良好的积极向上的心态，热爱本职工作。如果发现不合理用药时，应立即更正，不可以逃避责任。 总之，临床医师由于受到专业限制以及掌握知识结构不齐全等一些因素的影响，不能科学、合理地操控现代药物的综合使用。对于疾病治