多频生物电阻抗技术在腹膜透析患者透析充分性评估中价值.docVIP

多频生物电阻抗技术在腹膜透析患者透析充分性评估中价值[摘要] 目的 应用多频生物电阻抗分析法（MBIA）评价腹膜透析患者的人体组成，并与腹膜透析充分性（Kt/V）相比较。 方法 选择腹膜透析患者76例，按体质指数标准分为消瘦组、正常组、超重肥胖组。采用人体成分分析仪测量体重（WT）、体质指数（BMI）、总体水（TBW）、细胞外液（ECW）、细胞内液（ICW）、脂肪组织（FM）、非脂肪组织（FFM），同时计算尿素清除率（Kt/V）。 结果 从消瘦组、正常组到超重肥胖组，人体组成各指标逐级递增，各组间比较差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。超重肥胖组Kt/V明显低于正常组（P ＜ 0.01）。Kt/V与BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM均呈负相关（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。 结论 不同BMI的腹膜透析患者的人体组成变化明显，MBIA对评估腹膜透析患者体液平衡状态及透析充分性有重要意义。 [关键词] 多频生物电阻抗分析法；腹膜透析；透析充分性 [中图分类号] R459.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0045-02 多频生物电阻抗评估技术具有操作简单、采集数据方便快捷、对病人安全无痛苦、信息量丰富等特点。国内外研究人员已利用该方法对血液透析及腹膜透析患者的体液分布进行分析，但如何指导临床治疗调整腹膜透析患者干体重及营养干预，进而达到透析充分性标准，相关的报道较少。本研究采用多频生物电阻抗分析法（MBIA）评价腹膜透析患者的人体组成，并与腹膜透析充分性（尿素清除率）相比较，以探讨多频生物电阻抗技术在腹膜透析患者透析充分性评估中的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2005年1月～2011年6月在我院接受腹膜透析治疗3个月以上的慢性肾功能不全CKD-V期患者76例。其中男38例，女38例，平均年龄（46.5±14.7）岁，透析时间3个月～6年。所有患者均使用Baxter公司生产的乳酸盐透析液，葡萄糖浓度为1.5%及2.5%，每日交换的透析液在4～8 L，且临床状况平稳。按中国健康成人的体质指数（body mass index，BMI）标准分为消瘦组（BMI23.9 kg/m2）17例，其中男10例，女7例，平均年龄（45.3±10.1）岁，三组患者的年龄、性别等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 1.2 人体成分分析法 应用韩国InBody720人体成分分析仪进行人体成分分析。所有研究对象均在室温25 ℃、着单衣、排空大小便、无腹透液留腹的情况下进行测量。测定方法：双足分开，赤足站立在测量仪的左右两个电极片上，双臂自然下垂，双手握住两个手柄放在体侧，输入患者的年龄、性别、身高（由身高测量仪先测量），由仪器直接输出患者的体重（Weight，WT）、体质指数（BMI）、总体水（total body water，TBW）、细胞外液（extracellular water，ECW）、细胞内液（intracellular water，ICW）、脂肪组织（fat mass，FM）、非脂肪组织（fat-free mass，FFM）。 1.3 透析充分性评估 收集患者24 h尿液、腹透液，测定尿液、腹透液的尿素氮、肌酐，同时空腹抽血测定血浆白蛋白、血尿素氮、血肌酐，计算尿素清除率（Kt/V）。 1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS11.0统计软件。各组数据采用方差分析；组间均数比较采用两独立样本t检验；Kt/V与人体组成各指标的相关性采用Pearson相关分析，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不同组间BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM、Kt/V的比较 从消瘦组、正常组到超重肥胖组，人体组成各指标BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM均逐级递增，各组间比较差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01），消瘦组的Kt/V低于正常组（P ＜ 0.05），超重肥胖组的Kt/V明显低于正常组（P ＜ 0.01）。 2.2 Kt/V与BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM变化间的相关分析 Kt/V与BMI呈显著负相关（r = -0.411，P = 0.000，回归方程Kt/V=2.036-0.022BMI），与TBW呈显著负相关（r = -0.304，P = 0.008，回归方程Kt/V=1.923-0.010TBW），与ECW呈负相关（r = -0.259，P = 0.024，回归方程Kt/V=1.907-0.024ECW），与ICW呈显著负相关（r = -0.323，P = 0.004，回归方程Kt/V=1.935-