宫腹腔镜手术并发症临床病例研究.doc

宫腹腔镜手术并发症临床病例研究【摘要】 目的 对宫腹腔镜手术并发症的类型、处理方法以及预防等进行分析。方法 随机抽取在2009年~2011年这段时间里我院收治的进行宫腹腔镜手术的患者病例2086例，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果 在这2086例患者中发生并发症的患者有60例，并发症的发生率约为288%左右。在这其中包括有血管并发症14例，发生膀胱损伤的患者有6例，发生肠管损伤的患者有4例，发生术后感染的患者有6例，发生术后异位妊娠的患者有4例，并且有26例患者并发其他类型的并发症。结论 宫腹腔镜手术在妇科疾病的治疗方面应用比较广泛，对于由此而引发的并发症应予以高度的重视，予以及时发现并予以及时治疗，减少患者的痛苦。 【关键词】 宫腹腔镜手术；异位妊娠；并发症；临床治疗 作者单位：545000 广西省柳州市柳铁中心医院 目前在临床上妇科腹腔镜手术由于具有创伤小、恢复快以及痛苦小等优点得到了十分广泛的应用。但是因为该操作手术者不能够对操作部位予以直接接触，因此若是对操作规程不熟悉，就会很容易导致并发症的发生。在本次研究中出于对宫腹腔镜手术并发症的类型、处理方法以及预防等进行分析的目的，我们抽取在过去一段时间里我院收治的采用宫腹腔镜进行治疗的患者病例资料并对其进行回顾性分析。以下为本次研究的结果报告。 1 资料与方法 11 一般资料 在本次研究中所接受调查的研究对象均为在过去几年时间里我院收治的采用宫腹腔镜手术进行治疗的患者病例，共2086例，年龄18~65岁，年龄41岁。在这2086例患者中已婚患者有1229例，未婚患者有857例。这2086例患者的手术方式为进行附件手术的患者有1407例；进行子宫肌瘤剔除术的患者有138例；进行子宫切除的患者有541例。以上所统计的患者的所有自然资料差异均无统计学意义，可以在分析中予以应用。 12 方法 采用随机抽样的方法抽取在2009~2011年这段时间里我院收治的进行宫腹腔镜手术的患者病例2086例，对这些患者的临床治疗资料展开回顾性分析。所有患者均采用全身麻醉进行宫腹腔镜手术对相关妇科疾病进行治疗。 13 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 140统计学数据处理软件进行处理分析，当P005时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。 2 结果 在本次研究中，通过对这2086例患者的临床治疗资料进行统计分析，结果得出，在这2086例患者中发生并发症的患者有60例，并发症的发生率约为288%左右。在这其中包括有血管并发症14例，发生膀胱损伤的患者有6例，发生肠管损伤的患者有4例，发生术后感染的患者有6例，发生术后异位妊娠的患者有4例，并且有26例患者并发其他类型的并发症。详见表1。 表1 行宫腹腔镜患者发生并发症的类型与比例统计(例，%) 并发症类型 血管并发症 膀胱损伤 肠管损伤 术后感染 异位妊娠 其他 合计 例数 14 6 4 6 4 26 60 比例(%) 233 100 67 100 67 433 288(60/2086) 3 讨论 常见并发症与处理技巧。 31 腹腔内出血 在进行宫腹腔镜手术进行治疗的过程中相对较为严重的并发症就是出血，导致出血的主要原因是由于止血不彻底或者是血管损伤。术后大量出血能够致使患者出现出血性休克。在本次按研究中，有14例患者并发血管性并发症，有7例发生术后出血，并出现了血压下降的现象。因此手术结束后对患者的生命体征予以密切的关注，对各种异常现象予以综合考虑，并对于一些辅助检查应予以及时进行，保证能够做出比较正确的决策［1］。 32 继发性腹腔妊娠 在本次研究中有4例患者发生了异位妊娠的现象，采用腹腔镜对患侧进行检查并予以输卵管切除术，在手术结束后的病理结果显示为“输卵管妊娠(流产型)”，在术后的11~20 d之内发生了下腹隐痛的症状，血β HCG发生了显著上升的现象，经B超检查发现患侧附件区还存在有混合性回声的表现，盆腔内积液较多。应对这4例患者在术前存在有腹腔种植的可能予以必要的考虑，在进行手术的过程中妊娠物没有予以完全取净，滋养细胞发生残留并在体内继续生长。因为大多数情况下患者在再次入院后都会采用药物进行保守治疗，定期对β HCG定量进行复查并且采用B超对包块大小进行复查。因此在手术过程中咋对妊娠物进行取出时应对以下几点予以注意：① 若是盆腔内的积血过多，视野没有充分的暴露，应该先将积血取出并对腹腔进行冲洗，等到视野清晰后再进行行输卵管切除术［2］。② 如果需要去除的组织物相对体积过大，可以先将组织物予以分段在对其予以取出。③ 若是妊娠物会导致输卵管发生明显增粗的现象，基底部相对较宽，很难用钳夹时，可以先将