妊娠合并血液系统疾病孕期处理.ppt

2、先兆子痫性血小板减少 先兆子痫性血小板减少占所有妊娠期血小板减少症的21%，主要是HELLP综合征。 报导HELLP综合征占先兆子痫及子痫9%，有化验指标诊断的DIC占其中20% 。由于迅速的凝血系统激活会危及生命，多数患者需在诊断后尽快终止妊娠。 建议在妊娠中首次发现血小板减少时，需动态监测肝功能和血压，以除外HELLP综合征。 3、其它 孕期引起血小板减少的其它因素： 实验室人为误差引起的假性血小板减少；HIV感染；系统性红斑狼疮；抗磷脂综合症；药物引起的血小板减少症；血栓性血小板减少症和弥散性血管内凝血等。这些疾患可通过详细的病史、查体、HIV血清学和其它化验室检查予以排除 4、妊娠期ITP发生情况 ITP是以周围血中血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍、无明显脾脏肿大、临床伴有皮肤粘膜等出血为特征的一组自身免疫性疾病。85%患者血小板表面有IgG抗体 发病机理主要是抗血小板膜糖蛋白的自身抗体存在，导致血小板破坏增加；或由于识别巨核细胞抗体的影响，骨髓内血小板产生不能适当增加所致的血小板减少症。 ITP伴发妊娠约1-2‰，占分娩血小板减少症3% 。母体IgG抗体可主动通过胎盘，特别在孕晚期，使部分ITP孕妇胎儿在宫内或分娩时表现为被动免疫性血小板减少症（PIT）。增加新生儿颅内出血（ICH）的危险 ； 目前报道母体患病率和死亡率非常