AMI溶栓治疗2.pptVIP

急性心肌梗塞的溶栓治疗;AMI的主要机制;抒包曳钳禽寞憎赁肖能细驳块既虫僻怠巨芋后奄扩允狰曼霸骋嗜孰迁毡柴AMI的溶栓治疗2AMI的溶栓治疗2;ST段抬高的心肌梗塞 非ST段抬高的心肌梗塞 既考虑了心电图变化的快速直观性，也考虑了ST段抬高与不抬高的病理生理基础、治疗及预后的明显差别 ;透壁心肌梗塞 非透壁心肌梗塞 心内膜下心肌梗塞 过去使用。是病理学诊断，却使用心电图判断，与实际情况不一定符合，后被抛弃。 Q波心肌梗塞 非Q波心肌梗塞 也是近年使用的定义方法，实际上在心肌梗塞病人，能否形成Q波是回顾性的，对于心肌梗塞的快速诊断和再灌注治疗没有实际意义 ;ST段抬高者是的心肌梗塞血栓闭塞冠状动脉的结果，而ST段不抬高的病人，往往是非闭塞性以血小板为主的血栓形成的结果；两者的治疗方法以及预后也明显不同，ST抬高者尽早行再灌注治疗（溶栓或??直接PTCA），ST段不抬高者不能溶栓，应在有效抗栓治疗的基础上危险分层，据此决定是否进行介入干预。; CCU;背景;溶栓的效果;适应症 ;AMI溶栓的禁忌症;AMI溶栓的禁忌症;AMI溶栓的禁忌症;急性心肌梗塞高危病人 ;溶栓治疗（I类）;溶栓治疗（Ⅱa类）;溶栓治疗（Ⅱb类）;溶栓治疗（Ⅲ类）;溶栓步骤;;;3.重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-PA):用 rt- PA前先给予肝素 5000U静脉滴注。同时按下述方法应用rt- PA: (1)国际习用加速给药法 :15mg静脉推注 ,0. 75mg/kg(不超过 50mg)30分钟内静脉滴注 ,随后0. 5mg/kg(不超过 35mg )60分钟内静脉滴注。总量≤100mg。 (2)近年来国内试用小剂量法 :8mg静脉推注 ,42mg于 90分钟内静脉滴注。总量为 50mg。rt- PA滴毕后应用肝素每小时 700～ 1000U,静脉滴注 48小时 ,监测 APTT维持 ,在 60～ 80秒 ,以后皮下注射肝素 7500U,每 12小时一次 ,持续 3～ 5天。 ;临床监测项目1;临床监测项目2;临床监测项目3;冠状动脉再通的间接指征;;溶栓治疗的并发症;再闭塞指征;卒中风险;;;