高血压发病原理和治疗.pptVIP

高血压;我国高血压的患病率; 高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压 和继发性高血压，在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。原发性高血压的病因不明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素（包括血压调节异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机制失代偿所致。它是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种十分常见的心血管病。高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管病的罪魁祸首;一、高血压病的流行;2.高血压病导致的经济损失 长期或终身服药 各项检查 并发症的治疗 ;3.高血压病的危害 大心：心脏肌肉肥厚，心室扩大，最后心力衰竭；5-10年 小肾：肾小动脉硬化，肾脏萎缩，不能排除有毒物，导致尿毒症； 脑中风：诱发脑动脉硬化、脑中风。13-14年;靶器官损害及与高血压有关的临床状况;二、高血压的概述;弘闸碴已闷抿跌悍撅邓友代然木揍皋舔休芜靛沁军硷扬仆牡枪疯漱筷赫拈高血压的发病原理及治疗高血压的发病原理及治疗;2.高血压的诊断与分型 （1）血压的波动性 a.冬比夏高 b.24小时波动 24小时变化呈二高一低：9：00－11：00am 3：00－6：00pm 午夜 ;（2）偶侧血压的准确性 基础血压：安静状态时的血压 偶测血压：除基础血压外，在没有任何准备的情况下测得的血压值为偶侧血压 ;测压时应注意： （1）首次测压应测双臂血压 （2）病人的状态： 测压半小时不能进食或吸烟， 安静、温度适宜的环境休息5-10分钟， （3）病人取坐位或卧位 被测手臂应与放在与心脏同一水平位置。 ;（3）高血压病诊断标准 世界卫生组织高血压专家委员会规定的标准： 收缩压 （高） 舒张压（低） 理想血压 ＜ 120 ＜ 80 正常血压 ＜ 130 ＜ 85 正常偏高压 130-139 85-59 一级高血压（轻） 140-159 90-99 二级高血压（中） 160-179 100-109 三级高血压（重度）? 180 ? 110 ;（4）按病因分类 原发性高血压： 继发性高血压 继发于其他疾病而出现的动脉压升高 eg：由肾脏疾病、内分泌疾病（甲亢、甲减）、烧伤、食物中毒、避孕药使用都可引起;（5）按病情进展分类 a.缓进型高血压 中年后发病，家族史者发病年龄较轻 起病隐匿，发展慢，病程长 ;b. 激进型高血压-高血压急重症 高血压危象：血压明显升高，表现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等，重者可出现心绞痛、急性左心衰竭（肺水肿）或高血压脑病。发作一般历时短暂，控制血压后可迅速好转，但易复发。 高血压脑病：高血压病人发生急性脑循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高产生的临床征象。临床表现为头痛、神志改变、烦躁、意识模糊，严重可出现抽搐、昏迷。;（6）高血压分期 根据器官受损程度 I期：血压值达到诊断水平 临床无心脑肾等器官的损害表现 II期：血压值到诊断水平 脏器损害至少有一项： 心室肥大 眼底动脉痉挛 出现尿蛋白或肌酐 ;III期：有明确高血压病史，脏器器质性改变 心绞痛或心机梗塞或心力衰竭 脑出血或高血压闹病 肾功能衰竭 视网膜出血 ;老年高血压的特点;高血压与左室肥厚;三、高血压病人应做的检查;2.血糖、尿糖、糖耐量试验 有助于发现糖尿病 判断药物的副作用 ;3. 血脂 包括：总胆固醇 甘油三脂 坏胆固醇，使动脉硬化 低密度脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白(HDL) 好胆固醇 高血脂：指前三者的一项或几项增高伴有或不伴有HDL的降低 ;4. X-线检查 心