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慢性胃炎防治 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎等病变，是一种常见疾病，发病率很高，急性胃炎，长期服用胃刺激物如烈酒、浓茶、咖啡等，吸烟过度，经常口服水杨酸类药物，过烫的饭食或摄食时不细嚼，使粗糙食物反复地损伤胃粘膜，鼻腔、口腔、咽喉等部位的慢性炎症病灶的病毒或细菌吞入胃内，胆汁反流等因素均可引起慢性胃炎。主要防治措施如下： 1)饮食调养： 由于本病也是胃粘膜有炎性改变，其抵抗力，消化能力减退，因此，同其它胃病一样，饮食要注意少渣，少粗纤维素，避免机械刺激，也应注意饮食易消化，减少胃的负担；同时，还应避免化学刺激。本病禁忌的食物很多，如各种酒类，浓茶，咖啡，辛辣味的各种调味品；此外，辣椒、生姜、胡椒，一些不能单独作用食物，盐腌过咸和含粗纤维素较多的食物，亦应避免食用。 2)气功治疗： 用此法常取得明显效果，一般多应用内养功法，通过“入静”、“放松”、“调息”的主动锻炼，使机体阴阳过盛得到纠正，增强机体的抗病能力，本功法可分数个疗程进行，每个疗程20天，中间休息7～10天，每天练1～2次，每次30分钟左右，以后逐步延长时间。 3)按摩治疗： 病人取俯卧位，用一指禅推法，从背部脊柱两旁治膀胱经顺序向下经三焦俞，往返4～5次，然后用较重的按揉法可肝俞、脾俞、胃俞治疗，时间约5分钟。 还可按摩院腹部中脘穴，作环形按摩，节律平等，轻重适度，每日1～2 次，每次15分钟，能促进胃肠蠕动和排空，增强胃肠分泌功能，减轻胃肠淤血，改善血循环，有助于脾胃运化、解痉止痛。 4)针灸治疗： 针灸主要从两个方面对慢性胃炎起到良好作用，一是能调整胃肠运动，针刺中脘可调小肠和大肠的蠕动；针刺足三里可解除幽门痉挛，加强胃收缩，促进胃排空，对脾胃虚证（包括虚寒证）胃肠功能低下者有一定帮助。其二是调整胃酸之分泌。实验证实，针刺足三里、中脘可使胃酸增加，对缺乏胃酸之治疗有帮助；针刺公孙、内关、梁丘则能抑制胃酸分泌，对胃酸增高之患者可选用。 体针：主穴取中脘、足三里、内关、合谷、配气海、内关； 耳针：可选用胃、脾、交感、神门等穴。 5)腹部透热疗法： 以超短波或红外线在上腹部理疗，或腹部热敷“理疗热”等，可改善胃粘膜血流量，有利于缓解症状和胃粘膜之修复；但理疗必须无溃疡病存在；热敷必须无急性炎症。适用于脾胃虚寒的患者。 6)预防调养： 生活中应尽量避免精神紧张，思想开朗，情绪稳定有助于防治胃炎，并能调节消化系统功能；注意劳逸结合及气候变化，不要着凉。在发作期应避免体力劳动，并且不要上夜班，严重的患者也可适当休息；饮食上要注意避免生、冷、酸、辣、硬、油炸食物，少量多餐，粗粮细做，以利稳定病情，不使疾病急性发作或复发；患者应戒烟、酒及浓茶嗜好。 慢性胃炎病情轻重不同，但均缠绵迁延，或反复发作，如不注意治疗，易发生成萎缩性胃炎，甚至异型细胞增生和重度肠化生，发展为癌，尤其是中、重度肠化生及异型增生，被视为癌前病变。国内大数量病例观察，癌变率约为2％～3％。 慢性胃炎应及时坚持治疗，并应注意口鼻腔及咽部慢性炎症的治疗及全身疾病的防治，注意使用药物的副作用以减轻胃粘膜的损伤；同时对重症患者及萎缩性胃炎患者，要定期进行复查，以防恶变。 中西医综合治疗 一般措施 慢性胃炎的治疗，首先应除去各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激的食物及药物，戒烟酒等。饮食宜节制，不宜暴饮暴食，要适当调控情志，避免精神过度紧张或忧伤。 西医治疗 对一般消化不良症状，可采用抗酸剂，解痉剂，粘膜保护剂等。 1．抗酸剂 只用于胃酸分泌增高或正常分泌的患者，能减轻吐酸、烧心等症状。若胃酸偏低或无酸者则不宜运用。 抗酸剂有胃舒平、乐得胃，H2受体拮抗剂，如甲氰咪胍、雷尼替丁（150mg 2次/日），酸泵抑制剂如奥米抗唑。胃泌素受体拮抗剂如丙谷胺，每日400mg，分3次服用。 2．解痉剂 缓解胃肠痉挛，减轻痉挛性疼痛：如普鲁本辛、胃疡平、安胃灵、吗丁啉、西沙必利等，对反流性胃炎，可使用胃复安和胆酪胺，胃复安有抑制胃和十二指肠逆蠕动、加速胃的排空、减少胆汁反流的作用。剂量每日为10～20mg/3次。胆酪胺可与胃内胆盐结合， 加速胆盐的排除，剂量每日为3～4g／4次，但不宜长期服用。 3．胃粘膜保护剂 可用胶体铋剂、麦滋林、生胃酮（每日100mg/3次），硫糖铝每日1g/3～4次。PGE（前列腺素E）150μg/每6小时一次以及胃泌素等。 抗幽门螺旋菌治疗：可采用三钾二枸椽酸铋每日120mg/4次，痢特灵每日100mg/3次，甲硝唑每日0.25g/3～4次，以及羟氨苄青霉素、羟氨氨苄头孢菌素。 中医治疗 （1）肝胃不和型： 治则：采用舒肝理气和胃解郁之法。 方药：可选用柴胡疏肝散合沉香降气散加减。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、甘草理气和中，共奏